Nos complace anunciar el lanzamiento de nuestro curso de evaluación de las vías respiratorias, ¡ahora disponible en la aplicación POCUS! Este curso integral está diseñado para equipar a los profesionales de la salud con el conocimiento y las habilidades para realizar un manejo avanzado de las vías respiratorias mediante técnicas de ultrasonido. Objetivos de aprendizaje Obtendrá experiencia en: Comprender la anatomía y la fisiología de las vías respiratorias superiores. Identificar las estructuras clave de las vías respiratorias superiores. Dominar las técnicas de escaneo para evaluar las vías respiratorias superiores ¿Por qué la ecografía de las vías respiratorias? Segura y no invasiva: rápida e indolora para los pacientes. Altamente precisa: proporciona una evaluación en tiempo real de las estructuras y condiciones de las vías respiratorias. Mejores resultados: reduce las complicaciones en escenarios de vías respiratorias difíciles, una de las principales causas de mortalidad relacionada con la anestesia. Basada en la evidencia: la confirmación de la colocación del TET mediante ultrasonido muestra una sensibilidad y especificidad del 98%. Lo que aprenderá Este curso cubre temas esenciales en la ecografía de las vías respiratorias, que incluyen: Anatomía y fisiología de las vías respiratorias superiores Obtenga una comprensión sólida de la anatomía funcional. Identificación de las estructuras de las vías respiratorias superiores con ultrasonido Las descripciones detalladas lo ayudan a identificar las estructuras claramente, por ejemplo: Hueso hioides: reconocible en el ultrasonido como una estructura hiperecoica lineal en forma de U invertida con dos cuernos mayores (cuernos). Cartílago tiroides: apariencia en el ultrasonido como una estructura hipoecoica en forma de V invertida o triangular. Membrana cricotiroidea: aparece como una línea horizontal hiperecoica. Técnicas de imágenes por ultrasonido Área suprahioidea Coloque el transductor longitudinalmente debajo de la mandíbula y por encima del hueso hioides. La imagen de ultrasonido muestra una lengua en forma de abanico con una apariencia estriada típica. Debajo de los músculos milohioideo y geniohioideo, la lengua aparece en abanico, con músculos intrínsecos que le dan una apariencia estriada. Área infrahioidea: técnica sagital de "collar de perlas" Comience desde la tráquea, deslizando la sonda cranealmente. Los anillos traqueales aparecen como estructuras hipoecoicas oscuras, parecidas a un collar de perlas. Abordaje transversal infrahioideo. Coloque el transductor transversalmente sobre la línea media del cuello. Explore de cráneo a caudal, visualizando los puntos de referencia clave: Hueso hioides, membrana tirohioidea, cartílago tiroides, membrana cricotiroidea, cartílago cricoides, tráquea […]

La relación entre la diabetes mellitus (DM) y el vaciamiento gástrico retardado ha sido durante mucho tiempo una preocupación para los anestesiólogos, especialmente debido a los riesgos asociados de aspiración pulmonar durante la cirugía. Un estudio reciente de Sastre et al., publicado en la edición de diciembre de 2024 de Anesthesia & Analgesia, proporciona nuevos conocimientos sobre este tema al investigar la prevalencia del estómago lleno en pacientes diabéticos con y sin disautonomía en comparación con controles sanos. Esta investigación histórica destaca la importancia de la ecografía gástrica preoperatoria en la evaluación y el manejo del riesgo. Hallazgos clave Antecedentes El vaciamiento gástrico retardado es una preocupación común en pacientes diabéticos debido a la posible disfunción autonómica. Las pautas de ayuno tradicionales no siempre tienen en cuenta las variaciones individuales en el vaciamiento gástrico, particularmente en los diabéticos. Resumen del estudio Participantes: 289 pacientes sometidos a cirugía electiva: 83 diabéticos con disautonomía. 62 diabéticos sin disautonomía. 144 controles sanos. Metodología: Se realizó una ecografía gástrica preoperatoria para evaluar el volumen gástrico (VG) y el contenido. La escala de clasificación de Perlas se utilizó para clasificar el contenido gástrico. Resultados Prevalencia de estómago lleno: Mayor en pacientes diabéticos con disautonomía (22.9%) en comparación con diabéticos sin disautonomía (16.1%) y controles (13.2%). Residuos gástricos sólidos: Observados en el 12% de los diabéticos con disautonomía, en comparación con el 4.8% en los que no la presentaban y el 3.5% en los controles. Volumen gástrico: Si bien el área transversal antral (CSA) fue mayor en los diabéticos con disautonomía positiva, el GV residual no fue significativamente diferente entre los grupos. Síntomas de gastroparesia: Comunes en diabéticos con disautonomía pero no un predictor definitivo de estómago lleno. Implicaciones para la práctica clínica Papel de la disautonomía: El estudio subraya la disautonomía como un factor significativo que contribuye a la presencia de un estómago lleno, en lugar de la diabetes sola. Utilidad de la ecografía gástrica: La ecografía es una herramienta confiable y no invasiva para evaluar el contenido gástrico, lo que permite un manejo perioperatorio personalizado. Reevaluación de las pautas: los hallazgos sugieren que las pautas actuales de ayuno pueden no abordar adecuadamente los riesgos específicos de los diabéticos con disautonomía. […]

Un estudio reciente publicado en Regional Anesthesia and Pain Medicine (2024) presenta un nuevo enfoque para evaluar la función diafragmática mediante ecografía en el punto de atención (POCUS). Realizada por el Dr. Diogo Da Conceicao y colegas en el Toronto Western Hospital, esta investigación compara un método novedoso con dos técnicas establecidas, destacando su potencial para mejorar la precisión diafragmática. Antecedentes El diafragma, un músculo crucial para la respiración, a menudo se ve afectado durante ciertos procedimientos médicos como bloqueos del plexo braquial o cirugías que involucran la cavidad torácica. Los métodos tradicionales para evaluar el movimiento diafragmático incluyen: Excursión de la cúpula del diafragma (DOD): utiliza un transductor curvilíneo para medir el movimiento a través del abdomen escaneando el área subcostal. Fracción de engrosamiento de la zona de aposición (ZOA): examina el engrosamiento diafragmático durante la inspiración con una sonda lineal. Sin embargo, estos métodos enfrentan limitaciones: Las mediciones de DOD del lado izquierdo son desafiantes debido a una ventana acústica estrecha. Las mediciones de engrosamiento de ZOA pueden ser inconsistentes debido a la variabilidad en las lecturas. Para abordar estos problemas, el estudio explora la medición de la excursión de ZOA a través de un transductor lineal de alta frecuencia colocado en la línea axilar media. Diseño del estudio Participantes: 75 pacientes quirúrgicos electivos con función diafragmática normal. Criterios de exclusión: función pulmonar anormal, disfunción diafragmática preexistente o IMC > 35 kg/m². Métodos: Se evaluaron tres técnicas de ultrasonido: Excursión DOD: medida utilizando un transductor curvo de 2-5 MHz. Fracción de engrosamiento de ZOA: examinada a través de un transductor lineal en el tórax lateral. Excursión ZOA: distancia entre la inspiración final y la espiración final del punto más alto de ZOA. Resultado primario: tasa de éxito en la captura de vistas ecográficas claras. Resultados secundarios: tiempo del procedimiento y correlación entre métodos. Hallazgos clave Alta tasa de éxito para la excursión ZOA: 100% de éxito para los lados izquierdo y derecho en comparación con el 98.7% (derecho) y el 34.7% (izquierdo) para la excursión DOD. La excursión de ZOA no se ve afectada por la estrecha ventana acústica que dificulta las evaluaciones del DOD. Tiempos de procedimiento: Tiempos medios para las mediciones de excursión de ZOA y DOD […]

La evaluación focalizada con ecografía en trauma (eFAST) extendida es una valiosa herramienta de diagnóstico para evaluar rápidamente a los pacientes con traumatismos. Ayuda a identificar afecciones potencialmente mortales como neumotórax, taponamiento cardíaco y líquido libre intraabdominal, que son comunes después de un traumatismo cerrado o penetrante. Mediante el uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS), eFAST permite a los proveedores de atención médica tomar decisiones rápidas sobre la atención del paciente, especialmente en el departamento de emergencias. ¿Qué es eFAST? El examen FAST (Evaluación focalizada con ecografía en traumatismos) fue una de las primeras aplicaciones de POCUS y se centró principalmente en detectar líquido libre en el abdomen. El examen eFAST amplía esto al incluir una evaluación de los pulmones para detectar neumotórax o líquido intratorácico, lo que lo convierte en una herramienta esencial para los casos de traumatismos. Un examen eFAST positivo en un paciente inestable puede provocar una intervención quirúrgica inmediata para prevenir un mayor deterioro. Indicaciones clave para eFAST: Neumotórax: Pulmón colapsado que puede causar dificultades respiratorias. Líquido intratorácico: Acumulación de líquido en la cavidad torácica. Taponamiento cardíaco: La acumulación de líquido alrededor del corazón conduce a una disminución del gasto cardíaco. Líquido libre intraabdominal: Sangre u otro líquido en la cavidad abdominal, que a menudo indica sangrado interno. Información esencial sobre eFAST eFAST debe realizarse como parte de la "C" (Circulación y control de hemorragia) en el enfoque ABC para el trauma. eFAST se puede utilizar tanto para traumatismos contusos como penetrantes, aunque la sensibilidad en traumatismos penetrantes mejora con exploraciones repetidas. Un examen eFAST positivo puede indicar sangrado interno significativo o traumatismo, que puede requerir cirugía inmediata. Anatomía y sitios de recolección de líquido El líquido intraperitoneal tiende a acumularse en ubicaciones anatómicas específicas debido a la gravedad. Estos incluyen: Bolsa de Morrison: Entre el hígado y el riñón. Espacio periesplénico: Alrededor del bazo. Bolsa rectovesical (en hombres) o bolsa rectouterina (en mujeres): Ubicada en la pelvis, detrás de la vejiga o el útero. Técnica de examen eFAST Configuración del equipo de ultrasonido: Transductor: Curvilíneo o […]

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección médica grave en la que se forma un coágulo de sangre en las venas profundas, generalmente en las piernas. Si no se trata, la TVP puede provocar complicaciones potencialmente mortales, como la embolia pulmonar (EP). Este artículo presenta un estudio de caso de un paciente de 52 años con TVP después de una cirugía ortopédica reciente. Describe los pasos para diagnosticar y tratar esta afección mediante ecografía en el punto de atención (POCUS) y pautas clínicas. Un hombre de 52 años se presentó al departamento de emergencias con hinchazón y dolor en la pierna izquierda, que empeoró en los últimos tres días. Historial médico: Cirugía reciente de reemplazo de rodilla (hace 2 semanas) Obesidad (IMC 33) Hábito de fumar (1 paquete / día durante 20 años) Hallazgos del examen clínico: Dolor localizado y edema asimétrico en la pierna izquierda. Decoloración de la piel de color azul rojizo sobre la pantorrilla. Disnea leve (dificultad para respirar) y malestar en el pecho, lo que genera preocupaciones sobre una posible embolia pulmonar. Factores de riesgo comunes para TVP: Cirugía reciente, especialmente procedimientos ortopédicos Inmovilización prolongada Afecciones cardíacas Estados de hipercoagulabilidad (trastornos de la coagulación sanguínea) Tabaquismo, obesidad y uso de medicamentos anticonceptivos Enfoque de diagnóstico: Uso de POCUS para detectar TVP Coloque al paciente: Comience con el paciente en decúbito supino con la pierna extendida y rotada externamente. Para evaluaciones poplíteas (detrás de la rodilla), coloque la pierna en flexión. 2. Exploración: Comience en el pliegue inguinal con un transductor lineal. Escanee lentamente y evalúe la compresibilidad de la vena cada 1-2 cm a lo largo de las áreas femoral y poplítea. 3. Ubicaciones clave para detectar trombos: Vena femoral común (CFV) Bifurcación de la CFV y la vena safena Vena poplítea Preste especial atención a estas regiones, ya que son sitios comunes de formación de coágulos. 4. Confirme la TVP: La no compresibilidad de la vena es un signo definitivo de TVP. En casos normales, aplicar presión a la vena con el transductor debería colapsarla por completo. Si permanece abierta, se puede formar un trombo […]

La ecografía diafragmática es una técnica de ecografía en el punto de atención (POCUS) no invasiva que se utiliza para evaluar la función diafragmática. Este estudio de caso explora su aplicación en la evaluación de la disfunción diafragmática en un entorno clínico. Presentación del caso Una mujer de 60 años fue trasladada a la UCI después de una cirugía cardíaca electiva. Su historial médico incluía enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hipertensión. Las complicaciones posoperatorias incluyeron dependencia prolongada del respirador y dificultad para destetar de la ventilación mecánica. Exploración física La paciente estaba alerta pero mostraba signos de dificultad respiratoria, incluida respiración superficial y uso de músculos accesorios. La auscultación reveló una reducción de los ruidos respiratorios en las bases pulmonares. No hubo evidencia de debilidad neuromuscular manifiesta, pero se sospechó disfunción diafragmática. Decisión clínica Dada la sospecha de disfunción diafragmática que contribuía a la dificultad de la paciente para destetarse de la ventilación mecánica, se realizó una ecografía diafragmática junto a la cama para evaluar la estructura y la función del diafragma. Indicaciones para la ecografía de diafragma Dificultad para destetar la ventilación mecánica Sospecha de parálisis o disfunción diafragmática Evaluación posoperatoria después de cirugías de alto riesgo Evaluación de trastornos neuromusculares que afectan la función respiratoria Información esencial sobre la ecografía de diafragma La ecografía de diafragma proporciona una evaluación dinámica en tiempo real del movimiento y el grosor del diafragma. Es una técnica no invasiva junto a la cama del paciente que ofrece información inmediata sobre la función diafragmática. Si bien complementa otras modalidades de diagnóstico por imágenes, la ecografía de diafragma es particularmente útil para la tendencia de la función del diafragma a lo largo del tiempo. Configuración de la máquina de ultrasonido Transductor: SCA curvilíneo o de matriz en fase; lineal para ZOA. Preajuste: Abdominal Orientación: Transversal para SCA y hacia la cabeza para ZOA. Profundidad: 12-18 cm para SCA; 1.5-3 cm para ZOA Posicionamiento del paciente Coloque al paciente en decúbito supino con ambos brazos a los costados. Para un mejor acceso al diafragma, se puede utilizar un ligero decúbito lateral o una ligera posición erguida, aunque la reproducibilidad puede ser menor. Puntos de referencia Clavícula: Línea medioclavicular Axila: Línea axilar anterior Margen costal: Identificar para la colocación del transductor Proceso xifoides: Como punto de referencia para […]

La ecografía Doppler transcraneal (TCD) es una herramienta no invasiva utilizada en la ecografía en el punto de atención (POCUS) para evaluar la dinámica del flujo sanguíneo cerebral. Este estudio de caso explora la aplicación de TCD en la detección de hipertensión intracraneal en un entorno clínico. Presentación del caso: Un hombre de 45 años acudió al servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso, náuseas y visión borrosa. Los antecedentes médicos incluían hipertensión y un traumatismo craneoencefálico reciente por un accidente automovilístico menor. Examen físico: el paciente estaba consciente pero presentaba signos de aumento de la presión intracraneal (PIC), como papiledema y bradicardia. La evaluación neurológica inicial no mostró déficits focales. Decisión clínica: ante la sospecha de hipertensión intracraneal, se realizó una ecografía TCD al lado de la cama para evaluar rápidamente la dinámica del flujo sanguíneo cerebral y evaluar la PIC elevada. Indicaciones de TCD Hipertensión intracraneal Sospecha de diagnóstico de paro circulatorio cerebral Detección de vasoespasmo Identificación de desplazamiento de la línea media Información esencial sobre TCD TCD ofrece información en tiempo real y se puede realizar al lado de la cama. No reemplaza las tomografías computarizadas, pero proporciona capacidades de tendencias y datos inmediatos. Anatomía funcional y configuración de la máquina Anatomía: Las estructuras clave incluyen el círculo de Willis y las arterias intracraneales. El plano mesencefálico es fundamental para la evaluación vascular. Configuración de la máquina: Transductor: Conjunto en fase Preestablecido: Transcraneal (o cardíaco) Orientación: Marcador de índice hacia el hueso frontal/orbitario Profundidad: 15 cm Posicionamiento del paciente: Paciente en decúbito supino con la cabecera de la cama elevada a 30 grados. Los puntos de referencia incluyen la oreja y la articulación temporomandibular. Transductor colocado 2-3 cm por encima de la articulación temporomandibular al nivel del hueso temporal. Plano de exploración: Plano mesencefálico: visualiza la arteria cerebral media (MCA) con un flujo rojo hacia el transductor. Utilice Doppler de onda pulsada para medir las velocidades del flujo sanguíneo cerebral. Evaluación utilizando el índice de pulsatilidad (PI) de TCD: Calculado usando la fórmula: PI = (PSV – EDV)/ MFV Donde PSV es la velocidad sistólica máxima, EDV es la velocidad diastólica final y MFV […]

La evaluación precisa del estado de los líquidos en pacientes críticamente enfermos intubados es crucial para un tratamiento eficaz del paciente. Tanto la hipovolemia como la sobrecarga de líquidos pueden provocar resultados adversos. En estos entornos es esencial evaluar la capacidad de respuesta a los líquidos (identificar a los pacientes que se beneficiarán de la administración de volumen). La ecografía carotídea ha surgido como un método novedoso y no invasivo para predecir la capacidad de respuesta a los líquidos. Esta revisión sistemática tiene como objetivo actualizar la literatura sobre la precisión de la ecografía carotídea para predecir la respuesta a los líquidos en pacientes con ventilación mecánica. La ecografía carotídea, también conocida como ecografía dúplex carotídea, es una técnica de imagen no invasiva que se utiliza principalmente para evaluar la estructura y función de las arterias carótidas. Estas arterias, ubicadas a ambos lados del cuello, son vitales ya que suministran sangre al cerebro, el cuello y la cara. La ecografía carotídea combina la ecografía tradicional con la ecografía Doppler para visualizar las arterias carótidas y evaluar el flujo sanguíneo. En los últimos años, la ecografía carotídea se ha convertido en una herramienta novedosa para evaluar la capacidad de respuesta a los líquidos en pacientes críticamente enfermos. La capacidad de respuesta a los líquidos se refiere a la capacidad del sistema cardiovascular de un paciente para responder a la administración de líquidos con un aumento significativo en el volumen sistólico. Esto es particularmente importante en el tratamiento de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) o sometidos a cirugía mayor. Mecanismo de velocidad máxima del Doppler carotídeo (CDPV): Mide la velocidad máxima del flujo sanguíneo a través de la arteria carótida. Los cambios en CDPV pueden indicar cambios en el gasto cardíaco y el volumen sistólico en respuesta a la administración de líquidos. Tiempo de flujo corregido (FTc): Evalúa el tiempo que tarda la sangre en fluir a través de la arteria carótida, corregido por la frecuencia cardíaca. La FTc puede proporcionar información sobre el estado de llenado del corazón y la capacidad de respuesta de los líquidos. METAANÁLISIS DE LA LITERATURA ACTUAL Parámetros y resultados de la ecografía carotídea Parámetros comunes: Tiempo de flujo corregido (FTc) Cambio en la velocidad máxima del Doppler carotídeo (∆CDPV) Cambio en la integral de velocidad-tiempo de la arteria carótida (∆CAVTI) Medidas comunes del gasto cardíaco: Ecocardiografía transtorácica ( TTE) PiCCO […]

Un metaanálisis reciente subraya la importancia de la ecografía gástrica en la práctica anestésica, particularmente para evaluar el riesgo de aspiración pulmonar debido al contenido gástrico. Este estudio tiene como objetivo establecer un límite superior confiable para el área y el volumen del antro gástrico normal en adultos en ayunas, proporcionando puntos de referencia cruciales para un manejo más seguro de la anestesia. El estudio analizó datos de 12 estudios primarios realizados entre enero de 2009 y diciembre de 2020, que abarcaron 1,203 sujetos. Se determinó que el percentil 95 para el área de sección transversal antral (CSA) es de 9.9 cm² y para el volumen gástrico es de 2.3 ml/kg. Estos valores proporcionan un punto de referencia crítico para identificar a los pacientes con riesgo de aspiración. Distribución de los valores del área transversal medida en decúbito lateral derecho (izquierda) y el volumen gástrico (derecha) para todos los pacientes. La línea azul indica la mediana y la línea roja indica el valor del percentil 95 basado en el método Harrell-Davis y el método bootstrap, respectivamente. CSA, área transversal. Históricamente, el umbral de alto riesgo de aspiración se establecía en un volumen gástrico de 0.8 ml/kg, según estudios en animales. Sin embargo, este metanálisis revela que este umbral es demasiado conservador. Los hallazgos sugieren que el volumen gástrico medio en adultos en ayunas es de aproximadamente 0.6 ml/kg, y el percentil 95 alcanza los 2.3 ml/kg. Los resultados del estudio son importantes para la práctica clínica. Sugieren que un área del antro gástrico de 10 cm² en posición de decúbito lateral derecho puede servir como un límite superior práctico para los pacientes en ayunas. Además, los datos indican que un grado antral de 0 o 1 (que indica un estómago vacío o casi vacío) se correlaciona con una probabilidad del 98 % de tener un volumen gástrico por debajo del percentil 95, lo que reduce significativamente el riesgo de aspiración. Esta investigación subraya la utilidad de la ecografía gástrica como herramienta no invasiva para evaluar el contenido gástrico al lado de la cama, especialmente cuando el paciente […]

Un paciente masculino de 52 años con antecedentes de larga data de luxaciones crónicas de hombro se presentó para una cirugía artroscópica electiva de hombro. Dado su historial de inestabilidad recurrente del hombro, el equipo quirúrgico anticipó un dolor posoperatorio significativo, lo que los llevó a planificar un bloqueo interescalénico del plexo braquial para la analgesia posoperatoria. Este tipo de bloqueo, que se utiliza con frecuencia para la cirugía de hombro, es conocido por su alivio eficaz del dolor al anestesiar los nervios que irrigan el hombro. Sin embargo, un efecto secundario común del bloqueo interescalénico es la paresia del nervio frénico, que puede provocar disfunción o parálisis diafragmática. Comprensión de la paresia del nervio frénico El nervio frénico es responsable de inervar el diafragma, el principal músculo involucrado en la respiración. Debido a la estrecha relación anatómica entre el nervio frénico y el espacio interescalénico, existe un riesgo significativo de que el nervio pueda verse afectado durante el bloqueo, lo que resulta en parálisis diafragmática. Esta complicación, aunque típicamente temporal, puede reducir la capacidad respiratoria del paciente y provocar malestar, especialmente en pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes u obesidad. En este caso, para gestionar de forma proactiva el riesgo de complicaciones respiratorias, se utilizó la ecografía en el punto de atención (POCUS) para controlar la función diafragmática del paciente antes y después del bloqueo. Evaluación preoperatoria del diafragma Antes de administrar el bloqueo, el equipo de anestesia utilizó la ecografía diafragmática para evaluar la función basal del diafragma. Se seleccionó la vista subcostal como la ventana de exploración principal, que permite una visualización clara de la excursión diafragmática (el movimiento del diafragma durante el ciclo respiratorio). Observación basal: antes del bloqueo, se midieron excursiones de 1 cm durante la respiración superficial, lo que indica que el diafragma del paciente estaba funcionando correctamente. Esta medición basal es crucial para la comparación con la función posoperatoria para identificar posibles cambios. Monitoreo del diafragma postoperatorio Después de la administración del bloqueo interescalénico y la finalización exitosa de la cirugía, se utilizó nuevamente POCUS para evaluar cualquier cambio en el diafragma […]

La disfunción del diafragma puede surgir de varias causas, pero para los profesionales de la anestesia regional, una de las más conocidas es el bloqueo interescalénico. Este bloqueo, que se utiliza habitualmente en las cirugías de hombro, puede afectar inadvertidamente al diafragma y provocar una disfunción en el lado bloqueado. La evaluación inmediata y no invasiva de la función del diafragma es vital para garantizar una atención óptima al paciente en estos casos. Nos complace anunciar el lanzamiento de nuestro curso más reciente en la aplicación Point-of-Care Ultrasound (POCUS): Diaphragm Ultrasound. Este curso está diseñado para capacitar a los proveedores de atención médica con las habilidades necesarias para evaluar la función del diafragma en la cama del paciente de forma rápida y precisa. Aspectos destacados del curso: Más de 30 ilustraciones y animaciones originales: cada lección contiene elementos visuales de alta calidad que mejoran la comprensión de las técnicas de ecografía del diafragma. Enfoque de aprendizaje práctico: las guías paso a paso, desde la configuración de la máquina hasta la interpretación, garantizan una experiencia práctica en la evaluación del diafragma. Técnicas no invasivas: aprenda enfoques no invasivos inmediatamente aplicables en entornos clínicos para evaluar la función del diafragma. Este curso brinda información básica esencial junto con habilidades prácticas para comprender completamente la anatomía, la funcionalidad y la importancia del diafragma en la práctica médica. Ya sea que se esté preparando para una cirugía, monitoreando pacientes posoperatorios o manejando el destete del respirador en la UCI, este curso lo cubre todo. ¿Por qué es importante la evaluación del diafragma? La ecografía del diafragma se está volviendo cada vez más relevante en varios entornos clínicos debido a su naturaleza no invasiva, facilidad de uso y precisión. Desempeña un papel fundamental en: Evaluación preoperatoria de pacientes con riesgo de daño del nervio frénico. Monitoreo posoperatorio después de cirugías de alto riesgo, como procedimientos cardiotorácicos o abdominales superiores. Cuidados críticos, particularmente en el destete ventilatorio para evaluar la atrofia del diafragma o predecir un destete difícil. Evaluación de trastornos neuromusculares o enfermedades respiratorias que pueden afectar la función del diafragma. Objetivos de aprendizaje Al final de este curso, los estudiantes podrán: Comprender la anatomía y fisiología del diafragma. Identificar estructuras claves en el diafragma mediante ecografía. Realizar evaluaciones dinámicas de la función diafragmática. Reconocer […]

Un paciente de 72 años ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para seguimiento después de una lesión cerebral traumática. El paciente está completamente sedado, ventilado y requiere noradrenalina para mantener presiones de perfusión cerebral adecuadas. No tiene comorbilidades graves y la ecografía cardíaca focalizada mostró función biventricular y válvulas normales. El paciente está bastante hipotenso y usted tiene dudas sobre si debe administrarle líquidos por vía intravenosa. Así es como se puede utilizar POCUS para evaluar el estado de los líquidos: Obtenga una vista clara de la vena cava inferior (VCI) utilizando la vista IVC. Utilice el modo M 2 cm distal a su unión con la aurícula derecha o 1 cm distal a la vena hepática. Primero, evalúe el diámetro de la VCI. El tamaño oscila entre 1.5 y 2.5 cm. En segundo lugar, evalúe el diámetro mínimo y el diámetro máximo con el modo M. Calcular el índice de distensibilidad: (diámetro máximo (Dmax) – diámetro mínimo (Dmin))/min. diámetro (Dmin) Si es >18%, este paciente podría beneficiarse de la administración de líquidos. Transforme su práctica con el poder de POCUS utilizando la aplicación POCUS de NYSORA. Mejore sus habilidades, amplíe sus capacidades de diagnóstico y brinde una excelente atención al paciente. Experimente la diferencia hoy: descargue la aplicación AQUÍ.