indicaciones

Estas son algunas de las indicaciones más comunes para la ecografía vascular: 

• Acceso intravenoso difícil
• Necesidad de monitorización invasiva de la presión arterial
• Administración intravenosa de fármacos, sospecha
• Trombosis venosa profunda

Esencial info

• En todo momento se debe utilizar una técnica estéril.
• La inserción de agujas puede realizarse mediante una técnica en el plano o fuera del plano.
• La ecografía es una ayuda para el acceso vascular, pero el conocimiento de la anatomía es esencial para evitar complicaciones.

Configuración de la máquina de ultrasonido

• A transductor lineal Puede utilizarse para la mayoría de las aplicaciones de ultrasonido vascular.

• Programar: Vascular.
• Profundidad: Según la estructura anatómica de interés. 

Orientación del transductor 

En plano

La técnica en el plano consiste en un abordaje longitudinal de la aguja. Para obtener una imagen óptima, el transductor se alinea perfectamente con el plano en el que avanza la aguja.

Inserción de una aguja en el plano mediante ultrasonido.

Fuera de plano 

La técnica fuera del plano posiciona el transductor en una orientación transversal, o de eje corto, con respecto a la aguja.

Inserción de una aguja fuera del plano mediante ultrasonido.

Consejos clínicos

• La mayoría de los accesos vasculares se realizan mediante una técnica fuera del plano, y el transductor se orienta transversalmente hacia la estructura.
• Asegúrese de que el marcador del transductor y el marcador de la pantalla estén orientados de la misma manera.
• Utilice suficiente gel y asegúrese de que el transductor haga contacto total con la piel.
• Aplicar una presión excesiva al transductor puede deformar las estructuras subyacentes, lo que dificulta el acceso vascular.
• Para visualizar con dificultad la punta de la aguja, mueva el transductor en lugar de la aguja.

Escaneado

Cómo mejorar la visualización de la aguja

Usando el técnica de fluencia, Es posible realizar un seguimiento de la punta de la aguja durante las técnicas fuera del plano y mejorar la visualización de la punta de la aguja y, por lo tanto, la seguridad. 

• La aguja se inserta fuera del plano y el avance se detiene cuando se visualiza la aguja.
• A continuación, se avanza el transductor ligeramente alejándolo de la punta de la aguja hasta que esta desaparece de la imagen ecográfica. 
• A continuación, se avanza la aguja hasta que se vuelve a visualizar la punta. 
• La repetición de estos pasos permite dirigir la aguja sin perder el control de la punta. 

La optimización del ángulo y la inclinación son importantes para lograr reflexiones óptimas del haz y, por lo tanto, visualizar la aguja. Cuando la aguja no es visible, también se habla de anisotropía o de la imposibilidad de visualizar la estructura de interés debido a la pérdida de ondas sonoras por la disminución de la reflexión hacia el transductor.

Optimización de las condiciones de ultrasonido

• Fácil acceso y visibilidad de la región de interés.
• Posición ergonómica.
• Ajusta la ganancia, la profundidad y el enfoque.

Analizar el área

• La ubicación del vaso sanguíneo en relación con otras estructuras (arteria, nervio, …) 
• Anomalías (coágulo en la luz del vaso, anatomía anómala, …)

Dato interesante

Un vaso trombosado no es compresible.

Vena vs. arteria

Las venas y las arterias pueden ser difíciles de distinguir entre sí. Estas características te permitirán diferenciarlas:

Características de las arterias y las venas.