indicaciones

• La canulación de la arteria femoral se utiliza para la monitorización invasiva de la presión arterial y la toma de muestras de sangre arterial.
• La canulación de la arteria femoral debe realizarse cuando la canulación de la arteria radial no sea factible.

Tip

No se deben considerar otros sitios de canulación (es decir, la arteria braquial, cubital, axilar, dorsal del pie, tibial posterior y temporal) como primera opción para la inserción debido a su mayor tasa de complicaciones.

Anatomia funcional

Puntos de referencia externos de la zona inguinal.

Anatomía de la arteria femoral.

Preparación

• Higiene de manos
• Desinfecte la zona afectada (clorhexidina al 2% en alcohol isopropílico al 70%).
• Utilice un paño estéril.
• Utilice guantes estériles durante el procedimiento.
• Utilice una funda o Tegaderm para cubrir el transductor.
• Utilice gel estéril
• Aguja de calibre 20G con cánula larga

a, Tegaderm; b, Campo estéril; c, Cánula; d, Funda estéril para ultrasonido; e, Antiséptico; f, Guantes estériles.

Posición del paciente

• La canulación de la arteria femoral se realiza en posición supina. 
• Exponer el extremo de interés. 
• Colócate en un ángulo de 90 grados con respecto a la estructura.
• En pacientes de mayor tamaño, colocar una almohada debajo de la pelvis y realizar una ligera rotación externa de la pierna puede mejorar la exposición de la zona inguinal.

Tecnologia  

Coloque el transductor en el tercio medial de la línea que conecta el tubérculo púbico con la espina ilíaca anterosuperior o el ligamento inguinal. A continuación, realice una exploración de 1 a 2 cm distal para localizar el punto de punción.

Posición del transductor para la canulación de la arteria femoral.

Sonoanatomía para la canulación de la arteria femoral.

La técnica fuera del plano es la más utilizada para el acceso vascular arterial. Antes de la punción, realice una ecografía dinámica para determinar la dirección de la arteria. Siga la punta de la aguja en todo momento mediante la técnica de deslizamiento.

Canulación fuera del plano de la arteria femoral.

Propinas

• Si se observan dos arterias a la altura de la arteria femoral, es necesario realizar una exploración más proximal.
• La oclusión transitoria, el hematoma, el pseudoaneurisma, la lesión nerviosa, la isquemia, la infección local y la sepsis son las complicaciones más comunes de la canulación arterial.

Actualizaciones clínicas

• Bernardi y otros (Cateterismo e intervenciones cardiovasculares( , 2025) describen un protocolo estandarizado de seis pasos guiado por ultrasonido para lograr una punción “perfecta” de la arteria femoral común (AFC), definida por entrada solo en la pared anterior dentro de la AFC, acceso centralizado a la luz, punción por encima de la cabeza femoral y evitación de segmentos enfermos, para mejorar la seguridad y la reproducibilidad. El artículo integra el seguimiento longitudinal de la aguja en tiempo real, confirmación por ultrasonido de la posición de la guía y calibración multimodal (TC, fluoroscopia, ultrasonido) para reducir el riesgo de punciones altas/bajas y hemorragia retroperitoneal. Citando ECA y metaanálisis contemporáneos, los autores destacan un mayor éxito en el primer intento (~82% frente a 59%) y menores complicaciones vasculares (1.3% frente a 3.0%) con guía por ultrasonido, lo que respalda la adopción rutinaria a pesar de una curva de aprendizaje definida.

Bernardi FLM, Bernardi GLM, Barbiero JR, et al. Un enfoque de seis pasos para optimizar el acceso a la arteria femoral guiado por ultrasonido. Catheter Cardiovasc Interv. 2025;106(2):1023-1031.