Estudio de caso: Dolor lumbar mecánico – Inyección

10 de noviembre.

Un trabajador manual de 45 años presentó con espalda baja crónica dolor por una duración de 6 meses. No tiene comorbilidades y el tratamiento conservador con AINE proporciona un alivio temporal. Refiere dolor ocasional en la parte posterior del muslo derecho, sin entumecimiento ni debilidad.

Examen físico

Dolor lumbar paramediano
Incapacidad para caminar erguido debido a un espasmo de los músculos paraespinales.
Prueba de elevación de pierna estirada: 70° de flexión fue posible bilateralmente
Prueba de estiramiento femoral: Negativo
Prueba FABER: Negativo
Se descartó clínicamente patología de cadera.

Hallazgos de resonancia magnética

Enderezamiento de la columna lumbar.
Espondilosis lumbar inferior
Discos deshidratados en L3-L4, L4-L5, L5-S1
Protuberancia del disco con estrechamiento del foramen neural en L5-S1
Articulación sacroilíaca normal

Nota: La ecografía no tiene valor diagnóstico en este caso. Se utiliza para guiar intervenciones específicas (p. ej., inyección en la articulación facetaria lumbar).

Posición del transductor y la aguja para una inyección en la articulación facetaria lumbar.

Diagnóstico

Al paciente se le diagnosticó dolor de espalda mecánico. El dolor lumbar suele ser inespecífico o mecánico y se origina en la columna, los discos o los tejidos cercanos. Las señales de alerta como pérdida motora/sensorial progresiva, problemas urinarios, antecedentes de cáncer, procedimientos espinales recientes y traumatismos importantes requieren una mayor elevación o imágenes. Las imágenes, reservadas para casos sospechosos de síndrome de cauda equina, malignidad, fractura o infección, incluyen radiografías lumbares para fracturas y resonancias magnéticas para problemas neurológicos o de tejidos blandos.

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