Estudio de caso: liberación del tendón flexor
Nuestro nuevo estudio de caso describe cómo evitamos las adherencias residuales durante la liberación del tendón flexor y restauramos completamente la función de la mano.
Ciertos casos requieren la cooperación y pruebas intraoperatorias del paciente para medir el resultado funcional de la cirugía. Esto descarta la anestesia general como una opción, lo que hace que los bloqueos de nervios periféricos distales sean cruciales.
6 semanas después de la reparación quirúrgica de una laceración del flexor profundo de los dedos (FDP), una mujer de 56 años ingresó con una disfunción de flexión activa del quinto dedo. Para evaluar la flexión de los dedos durante la intervención quirúrgica y los intentos de liberación del tendón flexor, tuvimos que evitar la anestesia general. La falta de prueba y documentación de la flexión completa puede haber resultado en una liberación incompleta del tendón. Por lo tanto, se utilizaron bloqueos nerviosos distales específicos, lo que permitió la coordinación del paciente intraoperatorio y la prueba de la función motora.
Optamos por realizar bloqueos de los nervios mediano y cubital justo proximales al pliegue de la muñeca. Los bloqueos de los nervios mediano y cubital se realizan distalmente a la inervación de los flexores de la mano y los dedos, proporcionando una anestesia completa del quinto dedo sin causar debilidad motora. Consecutivamente, el paciente recibió anestesia total durante la operación y pudo cooperar por completo (es decir, abrir y cerrar la mano) mientras los cirujanos exploraban el tendón flexor del quinto dedo. Incluso después de la liberación quirúrgica y cuando la operación se consideró completa, la evaluación de flexión activa intraoperatoria detectó adherencias residuales que requirieron una limpieza adicional del tendón flexor para restaurar completamente la función de la mano.
¿Cómo realiza la liberación del tendón flexor en su práctica?
