Estudio de caso: Síndrome del túnel carpiano – Inyección
Varón de 56 años, de profesión cocinero, que consulta por dolor en muñeca derecha de 2 años de evolución junto con dolor intenso en 3 y medio dedos radiales, que aumenta por la noche. A pesar del uso de férulas, el dolor persistió y el paciente fue evaluado nuevamente.
Examen físico
En el examen clínico, la mano y la muñeca derechas se veían brillantes, y la clásica deformidad en “mano de simio” estaba presente debido a la atrofia de la eminencia tenar.
Se realizaron las siguientes pruebas:
- Prueba de Phalen: Positivo
- Prueba de Phalen inversa: Positivo
- Signo de Tinel: Positivo
- Prueba de Durkan: Positivo
Hallazgos ecográficos
- Nervio mediano bífido
- Arteria media persistente
Sonoanatomía en un paciente con síndrome del túnel carpiano con nervio mediano bífido y arteria medial persistente. FCR, tendón del flexor radial del carpo; FDS, tendones flexores superficiales de los dedos; FDP, tendones del flexor profundo de los dedos; FPL, tendón del flexor largo del pulgar; MA, arteria medial; UA, arteria cubital; ONU, nervio cubital.
- Nervio mediano comprimido (“signo de reloj de arena”)
Vista de eje largo del nervio mediano que muestra la compresión del nervio.
- Área de la sección transversal del nervio mediano: 24.25 mm2
Área de sección transversal (CSA) del nervio mediano.
Diagnóstico
El paciente fue diagnosticado con el síndrome del túnel carpiano, que es causado por la compresión del nervio mediano, en su paso por el túnel carpiano. Los síntomas incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor y debilidad en la región inervada por el nervio mediano (pulgar, dedos índice y medio, y la mitad lateral del dedo anular).
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