Dolor de parto: lo que debe saber sobre la analgesia epidural y espinal - NYSORA | NYSORA

Dolor de parto: lo que debe saber sobre la analgesia epidural y espinal

10 de septiembre de 2020

 

¿Qué es una epidural? 

Una epidural es un procedimiento de anestesia que alivia el dolor. durante el trabajo de parto y el parto al bloquear las señales de dolor de los nervios en la columna inferior al cerebro. Esto da como resultado una ausencia sustancial o completa de dolor (analgesia) durante el trabajo de parto y el parto en las áreas del útero, la vagina y la pelvis. La anestesia se puede ajustar para proporcionar más o menos adormecimiento, de modo que la experiencia del trabajo de parto se adapte a las preferencias de la paciente. El objetivo de una epidural es proporcionar alivio del dolor, no un entumecimiento total, para que se sienta cómoda y aún pueda ser una participante activa durante su experiencia de parto. Es posible que sienta las contracciones con poco o ningún dolor, y debería poder pujar cuando llegue el momento.

Tipos de analgesia epidural

En general, hay tres tipos de epidurales:

Catéter epidural. El medicamento anestésico se administra a través de un catéter que se inserta en el espacio epidural cerca de la columna vertebral. Su anestesiólogo usará un medicamento anestésico durante todo el procedimiento para disminuir o eliminar las molestias. Los anestesiólogos están altamente capacitados para realizar analgesia epidural y las complicaciones significativas son extremadamente infrecuentes. 

Inyección espinal. El medicamento anestésico se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, por lo que este método funciona mucho más rápido, pero también desaparece más rápidamente. Los anestesiólogos a menudo combinan la inyección espinal con un catéter epidural para que haya un inicio inmediato de alivio del dolor, y la medicación colocada en el espacio epidural a través del catéter puede proporcionar un alivio continuo del dolor.

La anestesia raquídea y la epidural son similares y pueden confundirse fácilmente. Las diferencias importantes incluyen:

  • Por lo general, se necesita una dosis mayor del fármaco con la analgesia epidural que con la analgesia espinal (alivio del dolor).
  • El inicio de la analgesia es más lento con la analgesia epidural que con la espinal, lo que también conduce a una disminución más gradual de la presión arterial.
  • Las epidurales se pueden realizar en cualquier lugar a lo largo de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar o sacra), mientras que las espinales a menudo se realizan debajo del segundo cuerpo vertebral lumbar. 
  • Es más fácil lograr una analgesia o anestesia segmentaria usando la vía epidural que usando la vía espinal.
  • Un catéter permanente se coloca más comúnmente en el contexto de la analgesia o anestesia epidural que con la analgesia o anestesia espinal.
  • Si bien las espinales generalmente se administran como inyecciones de una sola inyección, los medicamentos administrados para las epidurales se pueden ajustar durante el trabajo de parto y el parto y continuar después de la operación a través del catéter.

Combinado espinal-epidural (CSE). Esta combinación de analgesia espinal y epidural a menudo se denomina "epidural ambulante" y es el método más comúnmente utilizado para proporcionar analgesia durante el trabajo de parto. El alivio del dolor es inmediato y la analgesia puede prolongarse todo el tiempo que sea necesario. Los pacientes tienen un poco más de sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo, por lo que tienen más libertad para moverse y cambiar de posición. 

¿Duele una epidural?

Algunas mujeres reportan molestias al recibir una epidural, mientras que otras no. Su anestesiólogo adormecerá el área con anestesia local, por lo que la mayoría de las mujeres informan que sienten un pellizco o una picadura durante aproximadamente 5 a 10 segundos, y luego presión, pero no dolor, cuando se coloca el catéter epidural.

¿Qué tan rápido comienza a funcionar una epidural y cuánto dura?

Por lo general, una epidural tarda entre 10 y 15 minutos en hacer efecto y, debido a que el medicamento se administra a través del catéter, puede administrarse según sea necesario y durar todo el trabajo de parto. Entonces, incluso si su trabajo de parto dura mucho tiempo, puede aliviar el dolor con una epidural. ¡Escuchémoslo para la medicina moderna!

Ventajas y desventajas de la epidural

Hay pros y contras en cualquier intervención médica, por lo que si está considerando recibir una epidural durante el trabajo de parto, es bueno aprender todo lo que pueda para estar informada y empoderada sobre su decisión.

Ventajas: Los beneficios de una epidural incluyen:

  • Alivio del dolor. Una epidural es una muy buena opción para aliviar el dolor de forma segura y eficaz durante el trabajo de parto.
  • Estar “presente” para tu nacimiento. Ya sea que esté planeando un parto vaginal o por cesárea, una epidural le permite estar despierta y alerta.
  • Un descanso muy necesario. Especialmente si este es su primer bebé, el trabajo de parto puede durar un tiempo y dejarla sintiéndose bastante agotada. Una epidural le brinda una oportunidad muy necesaria para que descanse, vuelva a concentrarse y recupere su energía antes de que sea el momento de pujar.
  • Sin efectos negativos en el bebé. A diferencia de algunos medicamentos intravenosos, como los narcóticos, que pueden causar depresión respiratoria neonatal (dificultad respiratoria), la epidural no debería afectar al bebé.

Desventajas: Algunas cosas que quizás desee considerar al tomar la decisión de obtener una epidural durante el trabajo de parto incluyen:

  • Movimiento limitado. Aunque las epidurales para "caminar" permiten más movimiento y más sensación durante el trabajo de parto, "caminar" es limitado. La mayoría de las mujeres no pueden caminar después de recibir una epidural. Tendrá una vía intravenosa y un monitor fetal una vez que reciba la epidural, lo que limitará aún más su movilidad.
  • Un trabajo de parto (ligeramente) más largo. Según un estudio reciente, hay una diferencia de aproximadamente dos horas en la duración de la segunda etapa del trabajo de parto (la parte que empuja) entre las mujeres que recibieron una epidural en comparación con las que no la recibieron. No existe una correlación entre obtener una epidural y una mayor tasa de cesáreas.
  • Entumecimiento posparto. Una epidural puede tardar algunas horas en desaparecer por completo, por lo que si desea levantarse y caminar inmediatamente después de dar a luz, es posible que una epidural no sea la decisión correcta para usted.
  • Catéter urinario. Dado que el medicamento utilizado en una epidural adormecerá la parte inferior de su cuerpo, es posible que deba colocarle un catéter urinario si su trabajo de parto dura más de unas pocas horas. El catéter se retirará una vez que el efecto de la epidural desaparezca, pero algunas mujeres aún reportan un poco de escozor e incomodidad unas horas después de que se retira el catéter.

Riesgos epidurales y efectos secundarios a largo plazo

Tomar cualquier decisión médica puede ser estresante, especialmente cuando está embarazada. Es bueno conocer los riesgos y los efectos secundarios a largo plazo de recibir una epidural, pero la buena noticia es que el riesgo general es extremadamente bajo. Siempre que se siga la práctica estándar de atención, es muy poco probable que se produzcan efectos secundarios a largo plazo a causa de una epidural.

Los riesgos y los efectos secundarios pueden incluir hipotensión materna (una caída repentina de la presión arterial), escalofríos, náuseas, dolor o moretones alrededor del lugar de la inyección y, muy raramente, daño permanente en los nervios en el área donde se insertó el catéter. Existe un riesgo muy pequeño, aproximadamente 1 en 200, de desarrollar un dolor de cabeza intenso llamado dolor de cabeza posterior a la punción dural que puede tratarse.

Dolor de parto: lo que debe saber sobre la analgesia epidural y espinal

10 de septiembre de 2020

 

¿Qué es una epidural? 

Una epidural es un procedimiento de anestesia que alivia el dolor. durante el trabajo de parto y el parto al bloquear las señales de dolor de los nervios en la columna inferior al cerebro. Esto da como resultado una ausencia sustancial o completa de dolor (analgesia) durante el trabajo de parto y el parto en las áreas del útero, la vagina y la pelvis. La anestesia se puede ajustar para proporcionar más o menos adormecimiento, de modo que la experiencia del trabajo de parto se adapte a las preferencias de la paciente. El objetivo de una epidural es proporcionar alivio del dolor, no un entumecimiento total, para que se sienta cómoda y aún pueda ser una participante activa durante su experiencia de parto. Es posible que sienta las contracciones con poco o ningún dolor, y debería poder pujar cuando llegue el momento.

Tipos de analgesia epidural

En general, hay tres tipos de epidurales:

Catéter epidural. El medicamento anestésico se administra a través de un catéter que se inserta en el espacio epidural cerca de la columna vertebral. Su anestesiólogo usará un medicamento anestésico durante todo el procedimiento para disminuir o eliminar las molestias. Los anestesiólogos están altamente capacitados para realizar analgesia epidural y las complicaciones significativas son extremadamente infrecuentes. 

Inyección espinal. El medicamento anestésico se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, por lo que este método funciona mucho más rápido, pero también desaparece más rápidamente. Los anestesiólogos a menudo combinan la inyección espinal con un catéter epidural para que haya un inicio inmediato de alivio del dolor, y la medicación colocada en el espacio epidural a través del catéter puede proporcionar un alivio continuo del dolor.

La anestesia raquídea y la epidural son similares y pueden confundirse fácilmente. Las diferencias importantes incluyen:

  • Por lo general, se necesita una dosis mayor del fármaco con la analgesia epidural que con la analgesia espinal (alivio del dolor).
  • El inicio de la analgesia es más lento con la analgesia epidural que con la espinal, lo que también conduce a una disminución más gradual de la presión arterial.
  • Las epidurales se pueden realizar en cualquier lugar a lo largo de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar o sacra), mientras que las espinales a menudo se realizan debajo del segundo cuerpo vertebral lumbar. 
  • Es más fácil lograr una analgesia o anestesia segmentaria usando la vía epidural que usando la vía espinal.
  • Un catéter permanente se coloca más comúnmente en el contexto de la analgesia o anestesia epidural que con la analgesia o anestesia espinal.
  • Si bien las espinales generalmente se administran como inyecciones de una sola inyección, los medicamentos administrados para las epidurales se pueden ajustar durante el trabajo de parto y el parto y continuar después de la operación a través del catéter.

Combinado espinal-epidural (CSE). Esta combinación de analgesia espinal y epidural a menudo se denomina "epidural ambulante" y es el método más comúnmente utilizado para proporcionar analgesia durante el trabajo de parto. El alivio del dolor es inmediato y la analgesia puede prolongarse todo el tiempo que sea necesario. Los pacientes tienen un poco más de sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo, por lo que tienen más libertad para moverse y cambiar de posición. 

¿Duele una epidural?

Algunas mujeres reportan molestias al recibir una epidural, mientras que otras no. Su anestesiólogo adormecerá el área con anestesia local, por lo que la mayoría de las mujeres informan que sienten un pellizco o una picadura durante aproximadamente 5 a 10 segundos, y luego presión, pero no dolor, cuando se coloca el catéter epidural.

¿Qué tan rápido comienza a funcionar una epidural y cuánto dura?

Por lo general, una epidural tarda entre 10 y 15 minutos en hacer efecto y, debido a que el medicamento se administra a través del catéter, puede administrarse según sea necesario y durar todo el trabajo de parto. Entonces, incluso si su trabajo de parto dura mucho tiempo, puede aliviar el dolor con una epidural. ¡Escuchémoslo para la medicina moderna!

Ventajas y desventajas de la epidural

Hay pros y contras en cualquier intervención médica, por lo que si está considerando recibir una epidural durante el trabajo de parto, es bueno aprender todo lo que pueda para estar informada y empoderada sobre su decisión.

Ventajas: Los beneficios de una epidural incluyen:

  • Alivio del dolor. Una epidural es una muy buena opción para aliviar el dolor de forma segura y eficaz durante el trabajo de parto.
  • Estar “presente” para tu nacimiento. Ya sea que esté planeando un parto vaginal o por cesárea, una epidural le permite estar despierta y alerta.
  • Un descanso muy necesario. Especialmente si este es su primer bebé, el trabajo de parto puede durar un tiempo y dejarla sintiéndose bastante agotada. Una epidural le brinda una oportunidad muy necesaria para que descanse, vuelva a concentrarse y recupere su energía antes de que sea el momento de pujar.
  • Sin efectos negativos en el bebé. A diferencia de algunos medicamentos intravenosos, como los narcóticos, que pueden causar depresión respiratoria neonatal (dificultad respiratoria), la epidural no debería afectar al bebé.

Desventajas: Algunas cosas que quizás desee considerar al tomar la decisión de obtener una epidural durante el trabajo de parto incluyen:

  • Movimiento limitado. Aunque las epidurales para "caminar" permiten más movimiento y más sensación durante el trabajo de parto, "caminar" es limitado. La mayoría de las mujeres no pueden caminar después de recibir una epidural. Tendrá una vía intravenosa y un monitor fetal una vez que reciba la epidural, lo que limitará aún más su movilidad.
  • Un trabajo de parto (ligeramente) más largo. Según un estudio reciente, hay una diferencia de aproximadamente dos horas en la duración de la segunda etapa del trabajo de parto (la parte que empuja) entre las mujeres que recibieron una epidural en comparación con las que no la recibieron. No existe una correlación entre obtener una epidural y una mayor tasa de cesáreas.
  • Entumecimiento posparto. Una epidural puede tardar algunas horas en desaparecer por completo, por lo que si desea levantarse y caminar inmediatamente después de dar a luz, es posible que una epidural no sea la decisión correcta para usted.
  • Catéter urinario. Dado que el medicamento utilizado en una epidural adormecerá la parte inferior de su cuerpo, es posible que deba colocarle un catéter urinario si su trabajo de parto dura más de unas pocas horas. El catéter se retirará una vez que el efecto de la epidural desaparezca, pero algunas mujeres aún reportan un poco de escozor e incomodidad unas horas después de que se retira el catéter.

Riesgos epidurales y efectos secundarios a largo plazo

Tomar cualquier decisión médica puede ser estresante, especialmente cuando está embarazada. Es bueno conocer los riesgos y los efectos secundarios a largo plazo de recibir una epidural, pero la buena noticia es que el riesgo general es extremadamente bajo. Siempre que se siga la práctica estándar de atención, es muy poco probable que se produzcan efectos secundarios a largo plazo a causa de una epidural.

Los riesgos y los efectos secundarios pueden incluir hipotensión materna (una caída repentina de la presión arterial), escalofríos, náuseas, dolor o moretones alrededor del lugar de la inyección y, muy raramente, daño permanente en los nervios en el área donde se insertó el catéter. Existe un riesgo muy pequeño, aproximadamente 1 en 200, de desarrollar un dolor de cabeza intenso llamado dolor de cabeza posterior a la punción dural que puede tratarse.

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