El impacto de la infusión de propofol en la necesidad de antieméticos de rescate en la atención postanestésica

Náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) es una complicación común después de cirugías que utilizan anestésicos volátiles. estudio reciente En un estudio de cohorte retrospectivo realizado en la Clínica Mayo, se investigó si agregar una infusión de propofol a los anestésicos volátiles podría reducir la necesidad de antieméticos de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Este estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de casi 48,000 pacientes para determinar la eficacia del propofol para minimizar las náuseas y vómitos posoperatorios y examinó el impacto en el tiempo de recuperación de la PACU.

Antecedentes del estudio

Las náuseas y vómitos posoperatorios afectan al 20-70% de los pacientes quirúrgicos y pueden provocar un retraso en el alta de la unidad de cuidados postoperatorios. Los métodos tradicionales para mitigar las náuseas y vómitos posoperatorios incluyen antieméticos profilácticos como dexametasona, antagonistas 5-HT3 y butirofenonas. Se planteó la hipótesis de que el propofol, conocido por su menor riesgo asociado de náuseas y vómitos posoperatorios, reducía aún más las náuseas y vómitos posoperatorios cuando se utilizaba junto con anestésicos volátiles.

Metodología

El estudio incluyó pacientes adultos que se sometieron a cirugía bajo anestesia general con agentes volátiles, con o sin infusión de propofol, entre mayo de 2018 y diciembre de 2020. Las exclusiones se aplicaron a cirugías cardíacas, trabajo de parto y parto, procedimientos fuera del quirófano principal y cirugías que excedieron las 10 horas o con estadías en la UCPA fuera de 15 minutos a 4 horas. La recolección de datos incluyó datos demográficos de los pacientes, condiciones comórbidas, tipos de cirugía, registros de anestesia y uso de medicación intraoperatoria. El resultado primario fue el uso de antieméticos de rescate en la UCPA y el resultado secundario fue el tiempo de recuperación en la UCPA.

Principales Conclusiones

• Necesidad reducida de antieméticos de rescate: La infusión de propofol redujo significativamente la necesidad de antieméticos de rescate en la UCPA. Los pacientes que recibieron propofol tuvieron una menor incidencia de uso de antieméticos (4.7%) en comparación con los que no lo recibieron (8.2%), con un cociente de probabilidades de 0.55.
• Efecto dependiente de la dosis: La reducción en el uso de antieméticos dependió de la dosis, y se observó poco beneficio adicional más allá de una tasa de infusión de propofol de 100 μg/kg/min.
• Consistencia entre variables: El efecto del propofol fue consistente independientemente del número de antieméticos profilácticos utilizados, la duración del procedimiento y el tipo de agente volátil.
• Tiempo de recuperación de la UCPA: Aunque el uso de antieméticos de rescate se asoció con un tiempo de recuperación más prolongado en la UCPA, la infusión de propofol no afectó significativamente el tiempo de recuperación general.

Conclusión

El estudio concluyó que agregar una infusión de propofol a la anestesia volátil reduce de manera efectiva la necesidad de antieméticos de rescate en la unidad de cuidados postoperatorios sin afectar el tiempo de recuperación. Esta práctica puede mejorar la comodidad del paciente y, potencialmente, agilizar la atención posoperatoria.

Implicaciones para la práctica clínica

• Estrategia antiemética: La incorporación de infusiones de propofol como parte de una estrategia antiemética durante la anestesia con inhaladores volátiles puede ser un enfoque valioso para reducir las náuseas y vómitos postoperatorios.
• Planes de anestesia personalizados: Los anestesiólogos pueden considerar ajustar el propofol tasas de infusión basadas en factores específicos del paciente y características quirúrgicas para optimizar la prevención de NVPO.

Direcciones de investigaciones futuras

Investigaciones futuras podrían explorar los efectos a largo plazo de la infusión de propofol en los resultados posoperatorios e investigar estrategias de dosificación óptimas para diferentes poblaciones de pacientes.

Para obtener información más detallada, consulte el artículo completo en Anestesia y analgesia.

Sprung J, Deljou A, Schroeder DR, Warner DO, Weingarten TN. Efecto de la infusión de propofol en la necesidad de antieméticos de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos después de anestesia volátil: un estudio de cohorte retrospectivo. Anesth Analg. 2024;139(1):26-34.

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