Un hombre de 56 años con diabetes se presentó con una historia de seis meses de dolor crónico en el hombro derecho. El paciente se quejaba de dolor nocturno, aumento de la intensidad del dolor, abducción dolorosa limitada hasta 45 grados y aumento de la rigidez. Debido al rango de movimiento restringido, no fue posible determinar la presencia de un arco doloroso.

Examen físico

• Restricción dolorosa global de los movimientos, particularmente abducción y rotación externa
• Sensibilidad en la articulación acromioclavicular
• Las pruebas clínicas específicas no fueron posibles debido a la restricción global de movimiento.

Hallazgos ecográficos

• Artropatía del manguito rotador: desgarros del tendón supraespinoso

Vista de eje corto del manguito de los rotadores que muestra desgarros intrasustancia en el tendón del supraespinoso.

Vista de eje largo del manguito de los rotadores que muestra desgarros intrasustancia en el tendón del supraespinoso.

• Engrosamiento del ligamento coracohumeral

Vista axial del hombro que muestra el engrosamiento del ligamento coracohumeral sobre la porción intraarticular del tendón del bíceps.

• Neoangiogénesis alrededor del tendón del bíceps

La imagen Doppler color reveló neoangiogénesis alrededor del tendón del bíceps.

• Engrosamiento capsular posterior

Examen del receso de la articulación glenohumeral posterior que revela engrosamiento capsular.

• Articulación acromioclavicular distendida

Vista transversal de la articulación acromioclavicular (AC) que muestra una articulación distendida con ecogenicidades dentro de la cápsula.

Diagnóstico

El paciente fue diagnosticado de capsulitis adhesiva secundaria a tendinopatía del manguito rotador. La capsulitis adhesiva, comúnmente conocida como hombro congelado, es una afección inflamatoria en la que el cuerpo forma tejido cicatricial excesivo o adherencias en la articulación glenohumeral, lo que provoca dolor, rigidez y reducción del rango de movimiento. Ciertos factores de riesgo, como diabetes, lesiones previas en el hombro y trastornos de la tiroides, aumentan la probabilidad de desarrollar capsulitis adhesiva.

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