Un hombre de 65 años con diabetes sufre dolor en la cadera lateral izquierda desde hace seis meses. Refiere no tener fiebre y no tiene antecedentes de lesiones ni intervenciones previas. El paciente refiere que el dolor se intensifica durante la noche, lo que le dificulta dormir de ese lado. Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no han resultado eficaces para aliviar sus síntomas.
Examen físico
- Dolor en la cadera lateral izquierda
- sin dolor de espalda
- Sin radiación ni derivación del dolor.
- Sin factores agravantes o aliviadores.
- El fomento caliente proporciona alivio.
Hallazgos ecográficos
Ecografía MSK de la cadera izquierda.
- Tendón anisotrópico del glúteo medio
Vista axial de la cadera lateral que revela un tendón anisotrópico del glúteo medio.
- Irregularidades corticales en el trocánter mayor en el sitio de inserción del tendón del glúteo medio
Vista axial de la cadera lateral. Se observan irregularidades corticales en el sitio de inserción del tendón del glúteo medio.
Diagnóstico
El paciente fue diagnosticado con síndrome de dolor del trocantéreo mayor (GTPS) causado por tendinopatía del glúteo medio. Anteriormente denominada bursitis trocantérea, la GTPS surge de alteraciones degenerativas en los tendones y la bolsa de los glúteos. Esta afección provoca dolor en la parte externa del muslo, que se agrava con actividades como sentarse, subir escaleras, practicar deportes de alto impacto o acostarse sobre el lado afectado.
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