Una mujer de 57 años presenta antecedentes de dolor crónico en la base del dedo medio derecho desde hace cuatro meses. El paciente no tiene comorbilidades significativas o condiciones médicas, incluyendo antecedentes de artritis reumatoide o diabetes. No se ha sometido a ninguna cirugía reciente ni ha sufrido ningún trauma en la mano o el dedo derecho. Ella informa que no ha tenido episodios anteriores de dolor similar en los dedos en el pasado.
Examen físico
- Dolor crónico en la base del dedo medio derecho
- Sin hinchazón visible, enrojecimiento o deformidad
- No se identificaron factores desencadenantes del dedo en gatillo
Hallazgos ecográficos
- Polea A1 engrosada: la polea A1 engrosada restringe el deslizamiento del tendón flexor digitorum superficialis (FDS), pero no el tendón del flexor digitorum profundus (FDP).
Vista de eje largo de la polea A1 a nivel del metacarpiano.
Clasificación de gravedad
clasificación de verde se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas del dedo en gatillo:
- Grado I: Dolor/antecedentes de atrapamiento
- Grado II: Captura demostrable, pero puede extender activamente el dedo
- Grado III: Bloqueo demostrable, que requiere extensión pasiva
- Grado IV: Contractura en flexión fija
Diagnóstico
El paciente fue diagnosticado con dedo en gatillo grado II. El dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, es una afección que afecta los dedos y el pulgar, lo que provoca que el dedo afectado quede bloqueado o atrapado temporalmente en una posición flexionada. Se caracteriza por dolor, rigidez y una sensación de chasquido o chasquido al intentar enderezar o doblar el dedo afectado.
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