Presentación del caso

Un paciente masculino de 45 años llegó a urgencias con fuertes dolores y presentaba una deformación del talón derecho tras una caída de una escalera. Las radiografías confirmaron la presencia de una fractura de calcáneo. Debido a la naturaleza compleja de la fractura, se recomendó la intervención quirúrgica.

Técnicas de bloqueo nervioso

La reparación de la fractura de calcáneo se realizó bajo bloqueo del canal poplíteo y aductor.

• Bloque poplíteo: Se utilizó un transductor lineal de alta frecuencia para identificar la vaina del nervio ciático en la fosa poplítea. Se avanzó una aguja de calibre 22 fuera del plano bajo guía ecográfica para administrar 15 ml de ropivacaína al 1% en la vaina del nervio ciático entre los nervios tibial y peroneo común. 

Anatomía del ultrasonido inverso para un bloqueo poplíteo con inserción de aguja fuera del plano. La distribución del anestésico local se muestra en azul. TN, nervio tibial; CPN, nervio peroneo común; PA: arteria poplítea; fotovoltaico; vena poplítea; SmM, músculo semimembranoso; BFM, músculo bíceps femoral.

• Bloqueo del canal aductor: Después de identificar el nervio safeno en el canal aductor, se inyectaron 5 ml de ropivacaína al 1% para el manejo del dolor con torniquete. El torniquete se colocó justo debajo de la rodilla para el procedimiento quirúrgico.

Anatomía del ultrasonido inverso para un bloqueo del canal aductor con inserción de aguja en el plano. La distribución del anestésico local se muestra en azul. SaN, nervio safeno; FA, arteria femoral; FV, vena femoral; SaM, músculo sartorio; VMM, músculo vasto medial; ALM, músculo aductor largo; AMM, músculo aductor mayor.

El resultado del paciente

La combinación de los bloqueos del canal poplíteo y aductor sirvió como anestesia completa y analgesia postoperatoria en este paciente. El paciente refirió dolor mínimo en el postoperatorio inmediato con una puntuación de dolor de 1-2/10. La cirugía en sí transcurrió sin problemas, sin complicaciones. Se fomentó la movilización postoperatoria temprana y mostró buenos progresos.

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