Presentación del caso
Un paciente masculino de 65 años con osteoartritis severa de la rodilla derecha fue programado para una artroplastia total de rodilla electiva. El paciente tenía antecedentes de dolor crónico de rodilla y movilidad limitada y estaba interesado en explorar opciones para aliviar el dolor de manera efectiva. Como parte del plan integral de manejo del dolor, se planificó un bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía para brindar analgesia dirigida y mejorar el control del dolor.
Técnica de bloqueo nervioso
El paciente se colocó en decúbito supino con la extremidad inferior completamente extendida y ligeramente rotada externamente. Se colocó un transductor lineal de alta frecuencia en orientación transversal sobre el pliegue femoral para identificar el nervio femoral.
bloqueo del nervio femoral; posición del transductor y sonoanatomía. FA, arteria femoral; FV, vena femoral; FN, nervio femoral.
Se insertó una aguja de calibre 22 en el plano, en dirección lateral a medial, para perforar la fascia ilíaca lateral al nervio femoral. Se inyectó un total de 12 mL de bupivacaína al 0.5% asegurando una correcta distribución alrededor del nervio femoral.
bloqueo del nervio femoral; Anatomía de ultrasonido inverso con inserción de aguja en el plano y difusión del anestésico local (azul). FA, arteria femoral; FV, vena femoral; FN, nervio femoral; GnFN, nervio genitofemoral; LFCN, nervio cutáneo femoral lateral.
El resultado del paciente
Después del bloqueo del nervio femoral guiado por ultrasonido, el paciente experimentó un alivio significativo del dolor en cuestión de minutos. El paciente informó una mayor comodidad, lo que permitió la movilización temprana y la participación en la fisioterapia. La necesidad de opioides sistémicos se redujo significativamente, minimizando así los efectos secundarios asociados, como la sedación y las náuseas. El paciente no experimentó ninguna complicación inmediata o tardía relacionada con el bloqueo nervioso.
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