Muchos delegados en los Talleres Boutique legendarios de NYSORA expresan confusión acerca de estos dos bloques, o más precisamente, la diferencia entre los bloques PEC I y PEC II. Entonces, demos un paso atrás: los bloqueos del nervio pectoral (PEC, por sus siglas en inglés) son técnicas de anestesia regional guiadas por ultrasonido más nuevas para la analgesia de la pared torácica. Son inyecciones interfasciales, que se desarrollaron como una alternativa a los bloqueos nerviosos torácicos epidurales, paravertebrales, intercostales e intrapleurales. Sus indicaciones son principalmente para la analgesia posterior a la cirugía del hemitórax.

El bloqueo PEC I anestesia los nervios pectorales medial y lateral, que inervan los músculos pectorales. Esto se logra mediante una inyección de anestésico local en el plano fascial entre los músculos pectoral mayor y menor. Quizás lo más común es que se usen para la analgesia después de una cirugía de mama. Sin embargo, la gente los ha usado con éxito para la inserción de marcapasos, el dolor debido a la extravasación de líquido en los músculos pectorales después de la artroscopia de hombro. Estas pocas indicaciones que enumeramos aquí pueden usarse como algunos ejemplos y una base para su uso en muchos otros escenarios clínicos similares.

bloque PEC I; Anatomía de ultrasonido inverso con inserción de aguja en el plano y difusión del anestésico local (azul). PTA, rama pectoral de la arteria toracoacromial; R2, segunda costilla; R3, tercera costilla.

El bloqueo PEC II (que también incluye un bloqueo PEC I) es una extensión que implica una segunda inyección lateral al punto de inyección PEC I en el plano entre los músculos pectoral menor y serrato anterior para bloquear los nervios intercostales superiores, a menudo al nivel de la tercera costilla. Por lo tanto, además del bloqueo de los nervios pectorales medial y lateral con bloqueo PEC I, PEC II tiene como objetivo bloquear la rama lateral de los nervios espinales T2-4. Si suficiente anestésico local penetra en los músculos intercostales externos, un bloqueo PEC II también puede bloquear la rama anterior de los nervios espinales T2-4, aunque esto no se puede garantizar.

Un bloqueo de PEC II también puede proporcionar analgesia adicional al exponer el nervio torácico largo (C5-7) al anestésico local (surge del músculo serrato anterior e inerva) y el nervio toracodorsal (C6-8), que inerva el dorsal ancho. músculo.

Por lo tanto, el bloqueo PEC II puede ser útil en pacientes que se someten a una cirugía mamaria más extensa. Algunos ejemplos de sus indicaciones utilizadas con éxito son la mastectomía y la resección de tumores en los músculos pectorales, el músculo serrato anterior y/o la axila.

bloque PECII; Anatomía de ultrasonido inverso con inserción de aguja en el plano y distribución del anestésico local (azul) 1) Entre los músculos pectoral mayor y menor (PEC I), y 2) Entre los músculos pectoral menor y serrato anterior.

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