Un importante estudio de Isik et al., publicado en la revista Revista británica de anestesia (2025), ha revelado evidencia convincente de que los niños que requieren ventilación mecánica invasiva (VMI) durante las admisiones quirúrgicas enfrentan riesgos significativamente mayores de desarrollar trastornos del desarrollo neurológico y del comportamiento (TDNC) después del alta hospitalaria.

Realizado por un equipo de la Universidad de Columbia y basado en una base de datos completa de Medicaid pacientes pediátricosEste estudio saca a la luz las consecuencias a largo plazo para la salud mental de las intervenciones que salvan vidas en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Por qué es importante este estudio

Los niños ingresados ​​en cuidados intensivos a menudo reciben ventilación mecánica para controlar problemas respiratorios críticos. Si bien esta intervención es esencial para la supervivencia, existe una creciente preocupación por su impacto a largo plazo en el desarrollo neurológico.

Puntos clave:

• Los niños que recibieron VMI durante el ingreso quirúrgico tuvieron un riesgo 91 % mayor de ser diagnosticados con NDBD después del alta.
• Niños ventilados durante más de 96 horas frente a Aumento del 302% en riesgo.
  
• Sólo el grupo IMV mostró un aumento medicación psicotrópica posterior al alta utilizar.
  
• Niños en la UCIP sin IMV y los de unidades de cuidados intermedios (UCI) no mostraron aumentos significativos en el riesgo.

Lo que se encontró el estudio?

Trastornos del neurodesarrollo y del comportamiento (TNDC)

Estos incluyen:

• Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
  
• Trastorno del espectro autista (TEA)
  
• Trastornos del habla y del lenguaje.
  
• Discapacidades intelectuales
  
• Ansiedad y trastornos del estado de ánimo.

Resultados estadísticos:

Los niños ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) presentaron un riesgo 91 % mayor de desarrollar trastornos del desarrollo neurológico y del comportamiento tras el alta, en comparación con los niños ingresados ​​en la planta de hospitalización general. Esta asociación fue estadísticamente significativa.

Por el contrario, los niños ingresados ​​en la UCIP que no No Requerir que IMV tuviera solo un 12% mayor riesgo, y este resultado fue no estadísticamente significativo.

Los niños tratados en la unidad de cuidados intermedios (UCI) en realidad tuvieron una 12% menos de riesgo en comparación con el grupo de la sala general, pero esta diferencia también fue No estadísticamente significativo.

Al observar la duración de la ventilación:

• Los niños que fueron ventilados mecánicamente durante más de 96 hora tenía un 202% mayor riesgo de desarrollar trastornos del desarrollo neurológico o del comportamiento. Este hallazgo fue altamente significativa.
  
• Los ventilados por Menos de 96 horas tenía un 32% mayor riesgo, pero esto fue no estadísticamente significativo.

Uso de medicamentos psicotrópicos

Los niños que recibieron VMI también fueron:

• 3.2 veces más probable requerir medicación psiquiátrica a largo plazo.
  
• Esta tendencia siguió siendo significativo Incluso después de excluir los fármacos antiepilépticos.

Impacto en el mundo real

Los niños expuestos a IMV prolongada pueden:

• Luchar con lenguaje y habilidades motoras.
  
• Desarrolla problemas de atención y aprendizaje en el colegio.
  
• Exigir atención de salud mental continua.

¿Por qué el IMV podría aumentar estos riesgos?

Posibles mecanismos:

• Hipoxia e isquemia: La reducción de oxígeno puede afectar el desarrollo del cerebro.
  
• Inflamación: La inflamación sistémica durante una enfermedad crítica puede dañar las vías neuronales.
  
• Sedantes y analgésicos: Estos medicamentos pueden alterar el desarrollo sináptico.
  
• Delirio: El delirio, común en las UCI pediátricas, se ha vinculado con déficits cognitivos a largo plazo.
  
• Inmovilidad: El reposo prolongado en cama puede limitar el desarrollo sensorial y motor.

Estos factores pueden actuar sinérgicamente, especialmente durante períodos de desarrollo vulnerables.

Conclusión

Si bien la VMI es una herramienta esencial en la atención quirúrgica pediátrica, este estudio destaca la urgente necesidad de considerar sus posibles efectos a largo plazo. Los hallazgos respaldan la integración del seguimiento del desarrollo en la atención rutinaria de estos pacientes vulnerables y abogan por minimizar la duración de la VMI siempre que sea posible.

Con una mayor concientización y una gestión proactiva, podemos mejorar no sólo la supervivencia sino también la calidad de vida de los niños que se recuperan de cuidados críticos quirúrgicos.

Referencia: Isik OG et al. Trastornos del neurodesarrollo y del comportamiento después de la ventilación mecánica invasiva perioperatoria en admisiones quirúrgicas pediátricas. Br J Anaesth. 2025, 134: 1440, 1449.

Para más información sobre este tema,  Consulte las actualizaciones de anestesia en NYSORA Aplicación de asistente de anestesia. 

Obtenga acceso a algoritmos de gestión paso a paso, las últimas investigaciones y conocimientos revisados ​​por pares, todo en un solo lugar. Descarga la aplicación hoy y experimentar el futuro de la educación y la toma de decisiones en anestesia.