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Estudio anatómico del bloqueo del conducto obturador: información sobre una técnica precisa para el bloqueo del nervio obturador

Enero 7, 2025

La nervio obturador (NO) El nervio obturador desempeña un papel vital en la inervación de los músculos aductores y contribuye a la inervación de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Dado su papel en los procedimientos que requieren anestesia de cadera y rodilla, el nervio obturador se ha convertido en un objetivo para los bloqueos nerviosos. Sin embargo, la anatomía del nervio obturador y las variaciones en su ramificación pueden complicar este bloqueo. Los métodos tradicionales para bloquear el nervio obturador han demostrado diferentes niveles de éxito debido a estas complejidades anatómicas. Un estudio anatómico reciente examinó un abordaje guiado por ultrasonido dirigido a la salida del canal obturador, con el objetivo de aclarar los puntos de referencia anatómicos y la distribución de la solución para mejorar la precisión y la eficacia del bloqueo del canal obturador (OCB).

Objetivo y métodos del estudio.

Este estudio anatómico buscó evaluar la distribución y efectividad de un OCB guiado por ecografía a la salida del canal obturador. El estudio utilizó 10 cadáveres para generar 20 muestras de hemipelvis. Las referencias ecográficas ayudaron a identificar puntos de referencia clave como el canal obturador, la rama iliopúbica, el pectíneo y los músculos obturadores externos, así como la membrana obturatriz.

  • Técnica de inyección: Un transductor convexo de baja frecuencia identificó inicialmente el área y luego se utilizó un transductor lineal de alta frecuencia para guiar la inyección del tinte azul de metileno a la salida del canal obturador.
  • Disección y evaluación: Después de las inyecciones se realizaron disecciones para evaluar la distribución del tinte dentro de las ramas del nervio obturador, particularmente el tronco común, la rama anterior y la rama posterior.

Principales conclusiones

El estudio reveló una distribución consistente del tinte en las ramas clave del nervio obturador, lo que sugiere que la técnica OCB guiada por ultrasonido proporciona una cobertura precisa del nervio y sus ramas.

  • Distribución del tinte: El colorante azul de metileno tiñó el tronco común y la rama anterior del nervio obturador en todas las muestras (100%) y la rama posterior en el 80% de los casos, lo que indica que la técnica ecoguiada logró una cobertura integral del nervio obturador a la salida del canal.
  • Tinción intrapélvica: Se observó difusión intrapélvica del tinte en el 65% de las muestras, lo que sugiere que la solución se extendió efectivamente desde el sitio de la inyección a través del canal obturador hasta la pelvis.
  • Hitos anatómicos: Se descubrió que la rama iliopúbica y la membrana obturatriz eran puntos de referencia cruciales que permitían la ubicación precisa del nervio y la colocación de la inyección.

Conclusión

El estudio concluyó que una abordaje guiado por ultrasonido El bloqueo del nervio obturador se realiza mediante la orientación hacia la salida del conducto obturador, lo que ofrece una alta tasa de cobertura de las ramas nerviosas. Al emplear puntos de referencia anatómicos claros, esta técnica permite la reproducibilidad en entornos clínicos, lo que reduce el riesgo de no detectar las ramas nerviosas, lo que de otro modo podría dar como resultado una anestesia incompleta.

Las investigaciones futuras

Se necesitan más estudios para confirmar la eficacia y seguridad clínica de esta técnica. En futuros ensayos clínicos se podrían explorar volúmenes de inyección óptimos, abordajes de las agujas y variaciones anatómicas para refinar el método y mejorar las prácticas anestésicas para procedimientos de cadera y rodilla que requieren una relajación completa del músculo aductor.

Para obtener información más detallada, consulte el artículo completo en RAPM.

Labandeyra H, Goffin P, Riera R, Vallejo A, Prats-Galino A, Sala-Blanch X. Bloqueo del canal obturador: un estudio anatómico. Reg Anesth Dolor Med. Publicado en línea el 2 de noviembre de 2024.

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