Un estudio reciente investigó la eficacia de bloqueo del compartimento iliaco de la fascia suprainguinal guiado por ecografía (US-SIFIB) para el tratamiento del dolor posoperatorio después de una artroplastia total de cadera (ATC). La THA es un procedimiento quirúrgico importante que se realiza comúnmente para aliviar el dolor de la artritis o reparar el daño físico grave en la articulación de la cadera. El manejo eficaz del dolor después de la cirugía es crucial para la comodidad del paciente, reducir el uso de opioides y facilitar una recuperación más rápida. Este ensayo controlado aleatorio tuvo como objetivo determinar si US-SIFIB podría reducir el consumo de opioides y mejorar el manejo del dolor en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera.

Objetivo y métodos del estudio.

El estudio incluyó a 134 participantes programados para ATC primaria electiva bajo anestesia espinal. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir el US-SIFIB con ropivacaína al 0.5% o un bloque simulado con solución salina. El resultado primario medido fue el consumo de opioides en las primeras 24 horas posteriores a la cirugía. Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones de dolor en varios intervalos de 4, 8, 12 y 16 horas), efectos secundarios relacionados con los opioides (es decir, náuseas, vómitos, prurito), capacidad para realizar fisioterapia el primer día posoperatorio y debilidad del cuádriceps evaluada por un fisioterapeuta. .

Principales conclusiones

• Consumo de opioides: El estudio no encontró diferencias significativas en el consumo de opioides durante 24 horas entre el grupo de bloqueo y el grupo de bloqueo simulado. El consumo medio de opioides equivalentes de morfina oral (OME) a ​​las 24 horas fue de 63.4 mg (35.9) en el grupo de bloqueo y de 67.0 mg (32.4) en el grupo de bloqueo simulado. La diferencia media en OME fue de -3.2 mg, con un intervalo de confianza del 95% de -15.3 a 8.1 mg (p=0.55).

Consumo equivalente de morfina oral en 24 h para sujetos que reciben bloqueo o bloqueo simulado. No hubo diferencias significativas entre los grupos. IC: intervalo de confianza.

• Puntuaciones de dolor y efectos secundarios: Los resultados secundarios, incluidas las puntuaciones de dolor y los efectos secundarios relacionados con los opioides, como náuseas y vómitos, tampoco mostraron diferencias significativas entre los dos grupos.
• Fisioterapia y debilidad del cuádriceps: Ambos grupos demostraron capacidades similares para participar en fisioterapia el primer día postoperatorio, sin que se observaran diferencias significativas en la debilidad del cuádriceps.

Conclusión

El estudio concluyó que en pacientes sometidos a artroplastia total primaria de cadera, la adición de US-SIFIB con ropivacaína a un régimen analgésico multimodal no proporcionó un efecto ahorrador de opioides significativo en comparación con el bloqueo simulado. Además, no hubo diferencias notables en los resultados secundarios como las puntuaciones de dolor o la capacidad para realizar fisioterapia. 

Implicaciones clínicas

Estos hallazgos sugieren que, si bien US-SIFIB es un procedimiento seguro, es posible que no ofrezca beneficios adicionales para reducir el consumo de opioides o mejorar el tratamiento temprano. Manejo del dolor posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera. 

La investigación adicional

Se necesitan más investigaciones para explorar el papel de US-SIFIB en diferentes contextos quirúrgicos y sus beneficios potenciales para diversas poblaciones de pacientes. 

Para obtener información más detallada, consulte el artículo completo en BJA. 

Safa B, Trinh H, Lansdown A, et al. Bloqueo del compartimento iliaco de la fascia suprainguinal guiado por ultrasonido y analgesia posoperatoria temprana después de una artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio. H. J. Anaesth. 2024;133(1):146-151. 

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