Bloqueos del plexo cervical superficial guiados por ecografía para el dolor poscraneotomía
El dolor incisional persistente es una complicación común y debilitante después de una intervención suboccipital. craneotomías, lo que afecta la recuperación y la calidad de vida. Las estrategias actuales para el manejo del dolor, que incluyen opioides sistémicos e infiltración local, han demostrado una eficacia limitada. Este estudio evaluó la eficacia de bloqueos del plexo cervical superficial guiados por ecografía (SCPB) con ropivacaína para reducir el dolor persistente tres meses después de la craneotomía.
Objetivo y métodos del estudio.
El objetivo principal de este ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo fue evaluar si las SCPB preoperatorias con ropivacaína reducen el dolor incisional persistente tres meses después de la cirugía.
- Participantes: 292 adultos sometidos a craneotomía suboccipital por afecciones benignas.
- Intervención: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 10 ml de ropivacaína al 0.5 % o un volumen equivalente de solución salina bajo guía ecográfica.
- Resultado primario: Incidencia de dolor persistente tres meses después de la cirugía.
- Medidas de resultado secundarias: Dolor postoperatorio agudo, dolor neuropático, calidad del sueño y satisfacción del paciente.
Principales conclusiones
- Resultado primario: El dolor persistente fue significativamente menor en el grupo de ropivacaína (34%) en comparación con el grupo de solución salina (51%), con una reducción del riesgo relativo del 34% (p = 0.003).
- Intensidad del dolor: Se reportó dolor leve en el 29% del grupo de ropivacaína, frente al 42% del grupo de solución salina. Se reportó dolor moderado a intenso en el 5% del grupo de ropivacaína, frente al 9% del grupo de solución salina.
- Dolor agudo: Los pacientes tratados con ropivacaína informaron puntuaciones medias de dolor más bajas a las 24 y 48 horas después de la cirugía, aunque las diferencias fueron modestas.
Otros resultados: La calidad del sueño y la satisfacción del paciente fueron similares entre los grupos. No se observaron efectos adversos significativos asociados con el bloqueo.
Conclusión
Las CPSC con ropivacaína redujeron significativamente la incidencia de dolor persistente tres meses después de craneotomías suboccipitales, con un número necesario a tratar de 5.8 pacientes para prevenir un caso de dolor persistente. Si bien el alivio del dolor agudo fue moderado, los beneficios a largo plazo resaltan el potencial de las CPSC como una estrategia eficaz de analgesia preventiva en entornos neuroquirúrgicos.
Las investigaciones futuras
Estudios futuros deberían explorar los beneficios a largo plazo de los SCPB más allá de los tres meses y evaluar su eficacia en poblaciones neuroquirúrgicas más amplias. Investigar dosis optimizadas y combinar los SCPB con otras técnicas analgésicas podría mejorar aún más los resultados y perfeccionar las mejores prácticas.
Para obtener información más detallada, consulte el artículo completo en Anestesiología.
Zeng M, Zheng M, Ren Y, et al. Bloqueos del plexo cervical superficial guiados por ecografía para el dolor persistente tras craneotomías suboccipitales: un ensayo aleatorizado. Anestesiología. 2025;142(1):166-175.
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