¿Está la anestesia general relacionada con el deterioro cognitivo a largo plazo?
Un nuevo estudio de cohorte prospectivo publicado en la revista Revista europea de anestesiología (2025) arroja luz importante sobre un tema largamente debatido: ¿Puede la anestesia general contribuir al deterioro cognitivo más adelante en la vida? El Estudio sobre el Envejecimiento de Maastricht (MAAS) proporciona evidencia convincente de que la respuesta puede ser sí, especialmente cuando se combina con la edad y problemas de salud sistémicos.
Antecedentes
El deterioro cognitivo es un fenómeno bien establecido asociado con el envejecimiento. Sin embargo, ha aumentado la preocupación de que exposición a cirugía bajo anestesia general (AG) Podría acelerar este proceso, particularmente entre los adultos mayores que se someten a múltiples procedimientos.
- Trastornos neurocognitivos perioperatorios (PND) Afecta hasta el 63% de los pacientes quirúrgicos.
- Estudios anteriores ofrecieron conclusiones contradictorias, en parte debido a seguimientos cortos o a la falta de una evaluación detallada de la exposición.
- El estudio MAAS ofrece una visión longitudinal de 12 años con más de 1,800 participantes, capturando cambios matizados en el rendimiento cognitivo.
Dominios cognitivos evaluados
El estudio utilizó pruebas validadas para evaluar el desempeño en:
- Función ejecutiva: Prueba de cambio de concepto (CST)
- Memoria verbal: Prueba de aprendizaje visual verbal (VVLT)
- Atención selectiva y velocidad mental: Prueba de palabras de colores de Stroop
- Velocidad de procesamiento de la información: Prueba de sustitución de letras y dígitos (LDST)
Principales conclusiones
Deterioro cognitivo asociado con la exposición a GA
El aumento del tiempo bajo AG al inicio del estudio se correlacionó con una Disminución estadísticamente significativa en tres de los cuatro dominios cognitivos:
- Función ejecutiva (CST): Finalización de tareas más lenta
- Atención electiva (Stroop): Mayores efectos de interferencia
- Procesamiento de la información (LDST): Menos respuestas correctas
La memoria verbal no se vio afectada significativamente por la exposición a la anestesia sola.
Factores de influencia
Otras variables también jugaron un papel importante en los resultados cognitivos:
- Años: Los individuos de mayor edad mostraron un deterioro más pronunciado.
- Educacion La educación superior parecía tener un efecto protector.
- Condiciones de salud:
- Hipertensión
- Diabetes
- Historial de tabaquismo
- La hipercolesterolemia
Implicaciones para los pacientes y los proveedores
- Evaluación preoperatoria Debería incluirse debate sobre los riesgos cognitivos, especialmente en los adultos mayores.
- Monitoreo cognitivo postoperatorio Puede ayudar a identificar signos tempranos de deterioro.
- Considerar técnicas mínimamente invasivas o regionales cuando sea clínicamente apropiado.
- Intervenciones de estilo de vida—controlar la presión arterial, la glucosa y el colesterol— siguen siendo fundamentales para la salud del cerebro.
Conclusión
Este estudio de 12 años proporciona evidencia sólida de que La exposición prolongada a la anestesia general puede contribuir de forma independiente al deterioro cognitivo a largo plazo., aunque en menor medida que el envejecimiento y las comorbilidades. Con el envejecimiento de la población y el aumento de las necesidades quirúrgicas, Reconocimiento temprano, estrategias preventivas y atención interdisciplinaria son vitales para preservar la salud cognitiva.
Referencia: Pennings CH. y otros, Eur J Anesthesiol. 2025;42(5):468-477.
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