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Bloque Interescalénico del Plexo Braquial: Técnica
Posición del transductor
- Coloque el transductor en orientación transversal sobre el cuello, aproximadamente 2-3 cm por encima de la clavícula y sobre la vena yugular externa cuando sea visible.
Escaneado
Se pueden utilizar diferentes técnicas de escaneo:
A. Identifique la arteria carótida profunda al músculo esternocleidomastoideo y mueva el transductor hacia atrás para visualizar los músculos escalenos anterior y medio. El plexo braquial generalmente se visualiza a una profundidad de 1 a 3 cm.
B. Técnica de rastreo:
1. Comience a escanear en la fosa supraclavicular.
2. Identifique el plexo braquial.
3. Trace el plexo braquial supraclavicular hasta el nivel del espacio interescalénico.
Según la profundidad de campo seleccionada y el nivel al que se realiza la exploración, se puede ver la primera costilla y/o el vértice del pulmón.
Fig. ECM, esternocleidomastoideo; ASM, músculo escaleno anterior; LCa, músculo largo de la cabeza; VA, arteria vertebral; MSM, músculo escaleno medio; LS, elevador de la escápula; C7-TP, proceso transversal de C7.
Inserción de aguja
- Inserte la aguja en el plano hacia el plexo braquial en dirección lateral a medial. La salida de la aguja desde el músculo escaleno medio hacia el espacio interescalénico suele ir acompañada de un chasquido perceptible.
- Aspire para descartar la colocación de la aguja intravascular e inyecte 1-2 ml de anestésico local para verificar la posición correcta de la aguja.
- Una extensión adecuada, dentro de la vaina, resultará en el desplazamiento del plexo braquial por el anestésico local.
- Completar el bloque con 10-15 mL.
- Explore proximal y distalmente a lo largo del cuello para verificar la extensión dentro del espacio interescalénico que cubre las raíces del plexo braquial.
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