Cadera (PENG) Bloque Capítulo 20 - NYSORA | NYSORA

Cadera (PENG) Bloque Capítulo 20

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Se han sugerido algunos enfoques diferentes para realizar este bloque, según la orientación del transductor. Aquí, describiremos el enfoque que utilizamos en la práctica clínica de NYSORA. 

Fig.Posiciones del transductor para realizar un bloqueo de cadera A. Oblicuo transverso B. Sagital C. Oblicuo sagital.

Oblicuo transverso (Bloqueo del grupo nervioso pericapsular/Bloqueo de la cadera)

Posición del transductor

Coloque el transductor sobre el pliegue femoral en una orientación oblicua transversal para obtener imágenes de la cabeza del fémur. 

Exploración
  • Deslice el transductor cranealmente hasta que se visualicen la espina ilíaca anteroinferior (AIIS) y la eminencia iliopúbica (borde pélvico).
  • Deslice, incline y aplique presión al transductor para mejorar la visión de la superficie hiperecoica de la muesca del iliopsoas y el tendón del psoas hiperecoico, entre el AIIS y la eminencia iliopúbica. 
    Nota: aplicar sólo sutiles maniobras de inclinación.
  • Identifique también: El músculo iliopsoas hipoecoico y la arteria/nervio femoral superficial al músculo iliopsoas.

Fig. bloqueo de cadera; posición del transductor y sonoanatomía. FA, arteria femoral; PE, músculo pectíneo; EPI, eminencia iliopúbica; AIIS, espina ilíaca anteroinferior.

Inserción de aguja
  • Inserte la aguja en el plano de lateral a medial a través del músculo iliopsoas hacia el plano entre el tendón del psoas y el hueso. 
    Nota: La trayectoria de la aguja debe ser empinada para evitar lesiones en el nervio/arteria femoral.
  • Después de la aspiración negativa, inyecte 10-15 ml de anestésico local mientras observa una distribución adecuada a lo largo del plano fascial.
Consejos:
  • La posición de la aguja se ajusta cuando la extensión ocurre dentro del músculo ilíaco, en lugar de debajo de él.
  • Si al inyectar se percibe una gran resistencia, se retira ligeramente la aguja ya que podría estar obstruida por el periostio o el tendón.
  • Identifique de forma rutinaria la arteria y el nervio femorales superficiales al músculo iliopsoas para evitar su lesión.

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