Bloque IPACK Capítulo 24 - NYSORA | NYSORA

Bloque IPACK Capítulo 24

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Posición del transductor

  • Coloque el transductor transversalmente sobre la cara medial de la rodilla, aproximadamente 2-3 cm por encima de la rótula.

Exploración

  • Deslice el transductor en dirección proximal/distal para identificar la diáfisis femoral distal y la arteria poplítea.
Consejos:
  • Si inicialmente se visualizan los cóndilos femorales, deslice el transductor proximalmente hasta que los cóndilos desaparezcan y se identifique la diáfisis femoral.
  • Durante la exploración, se recomienda la identificación rutinaria del nervio safeno para evitar su lesión durante la inserción de la aguja.
  • Utilice Doppler color para facilitar la identificación de los vasos poplíteos.

Fig. SmM, músculo semimembranoso; PA, arteria poplítea; PV, vena poplítea; TN, nervio tibial; NPC, nervio peroneo común.

Inserción de aguja

  • Inserte la aguja en el plano, desde la cara anteromedial de la rodilla, hacia el espacio entre la arteria poplítea y el fémur. 
  • Cuando se alcance el aspecto posterior de la arteria poplítea, inyecte 2 ml del anestésico local para confirmar la posición correcta de la aguja.
Consejos:
  • Utilice un ángulo pronunciado de inserción de la aguja para permanecer siempre cerca de la diáfisis femoral. Esto disminuye el riesgo de lesión de los nervios poplíteos y de los vasos.
  • Una distribución adecuada debe colocar el anestésico local en el espacio entre la arteria poplítea y el eje del fémur.

Fig. bloque IPACK; Anatomía del ultrasonido inverso. SmM, músculo semimembranoso; StM, músculo semitendinoso; PA, arteria poplítea; PV, vena poplítea; TN, nervio tibial; NPC, nervio peroneo común.

Enfoque alternativo

  • Coloque el transductor sobre el pliegue de la fosa poplítea para visualizar el nervio tibial, el nervio peroneo común, la arteria poplítea y los cóndilos femorales.
  • Desde esta ubicación, deslice el transductor proximalmente hasta que se haga visible la parte posterior plana de la diáfisis del fémur.
  • Inserte la aguja en el plano desde el lado medial (o lateral), hacia el espacio entre la arteria poplítea y el fémur.
  • Inyecte 1-2 ml de anestésico local para confirmar la posición correcta de la aguja.
  • Completar el bloque con 15-20 mL.
  • Este abordaje se puede realizar con el paciente en decúbito prono o supino.

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