Alerta: todo anestesiólogo debe dominar la ecografía gástrica
La cirugía de emergencia presenta un desafío único ya que es posible que los pacientes no estén en ayunas. La evaluación del contenido gástrico, ya sea lleno o vacío, se vuelve fundamental, lo que influye en las elecciones de anestesia y la estrategia perioperatoria para mitigar los riesgos de aspiración durante la intubación.
Al emplear ultrasonido para evaluar el contenido gástrico, los profesionales médicos pueden tomar decisiones con rapidez y confianza con respecto a la anestesia y el manejo de las vías respiratorias. Esta técnica no invasiva permite la visualización del contenido gástrico, ayudando a diferenciar entre estómagos claros y vacíos de aquellos con contenido residual.
Imagina el siguiente caso:
Un paciente de 40 años se rompió la muñeca tras caerse de las escaleras. 3 horas antes del accidente, tomó un par de copas en una celebración después del trabajo. Su cirujano está ansioso por operarlo. ¿Cuál es tu estrategia?
En estos casos, la ecografía gástrica puede resultar de inmenso valor. Imagina que utilizas tus conocimientos de POCUS y escaneas el estómago. Verá la siguiente imagen de ultrasonido:
Ultrasonido y Ultrasonido Inverso Anatomía de un estómago con contenido líquido.
En este caso, el estómago se llena de contenido intraluminal hipoecogénico. El líquido en el estómago genera indicadores visuales distintivos. Esto incluye un notable redondeo y distensión del antro, junto con un adelgazamiento de las paredes del estómago. Cuando se evalúa ecográficamente, se puede hacer una distinción clara entre dos tipos de líquidos: líquidos claros y líquidos no claros (como suspensiones o leche).
- Los fluidos claros son anecoicos.
- Los líquidos no claros parecen hiperecogénicos.
Sin embargo, es importante comprender que el propio estómago también produce líquido. La ecografía gástrica puede ayudar a diferenciar entre el contenido de líquido endógeno y exógeno. En nuestro próximo post te enseñaremos cuánto líquido se considera demasiado. Manténganse al tanto.
Vía de decisión clínica de anestesia en cirugía de urgencia basada en ecografía gástrica.
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