Recientemente se han sugerido varias técnicas analgésicas alternativas para el dolor de cadera (p. ej., cirugía, fracturas, dolor crónico). Todos consisten en una inyección de un anestésico local en las proximidades del acetábulo, y en el plano entre el músculo iliopsoas y la inserción proximal de la cápsula anterior de la cadera. Las técnicas varían en la orientación del transductor, la inserción de la aguja y los volúmenes recomendados de anestésico local. Esta nueva incorporación a la aplicación web de NYSORA es el enfoque utilizado en nuestra práctica clínica para pacientes que califican para la vía rápida después de un reemplazo total de cadera primario (enfoque anterior). 

Anatomía funcional

El dolor después del reemplazo total de cadera proviene principalmente de la cápsula anterior de la cadera que está inervada por los nervios terminales del plexo lumbar:

• Nervio femoral: Las ramas articulares del nervio femoral alcanzan el plano entre el músculo iliopsoas y el ligamento iliofemoral (plano del iliopsoas) e inervan las caras anterior y lateral de la cápsula de la cadera.
• Nervio obturador: Las ramas articulares inervan las caras anterior y medial de la cápsula de la cadera.
• Nervio obturador accesorio: Contribuye a la inervación de la cadera en el 10%-30% de los pacientes, e irriga la cara inferomedial de la cápsula de la cadera.

El inervación cutánea de la cara anterolateral del muslo es conferido por el nervio cutáneo femoral lateral (LFCN), que viaja por debajo del ligamento inguinal, medialmente a la espina ilíaca anterosuperior (ASIS) y discurre distalmente, superficial al músculo sartorio. 

El cara posterior de la articulación de la cadera Está inervado por el nervio ciático y ramas del plexo sacro (nervios glúteos superior e inferior, y una rama articular del nervio cuadrado femoral).