El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), crucial para controlar el dolor posoperatorio, varía en efectividad según el enfoque utilizado. El estudio de 2024 de Salmonsen et al. El objetivo fue evaluar el área de bloqueo sensorial cutáneo (CSBA) tras un abordaje TAP subcostal guiado por ecografía (US-TAP).

Treinta pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva recibieron bloqueos US-TAP subcostales bilaterales con 20 ml de ropivacaína 2.5 mg/ml.

La mediana de la CSBA fue de 174 cm², mostrando una variabilidad significativa, y se distribuyó principalmente alrededor del área periumbilical. En el 70% de los casos, la CSBA se extendió tanto epigástrica como infraumbilicalmente, mientras que el 20% cubrió solo el epigastrio y el 7% solo la región infraumbilical (Fig-1). Ninguno se extendía lateralmente más allá de una línea vertical a través de la espina ilíaca anterosuperior.

Figura 1. Una presentación visual del área de bloqueo sensorial cutáneo (CSBA) después de un bloqueo del plano transverso del abdomen subcostal guiado por ecografía bilateral.

El US-TAP subcostal da como resultado un CSBA no dermatomal heterogéneo con tamaño y distribución variables a lo largo de la pared abdominal medial, que difiere del abordaje US-TAP posterior. El TAP subcostal cubre principalmente la pared abdominal medial, lo que lo hace particularmente adecuado para cirugías gastrointestinales y ginecológicas donde las incisiones están ubicadas centralmente. En comparación con el TAP posterior, que cubre un área más grande con una CSBA mediana de 321 cm², el TAP subcostal es más específico y cubre solo la región abdominal medial y, por lo tanto, proporciona una cobertura abdominal medial efectiva.

Este estudio destaca la importancia de comprender la distribución sensorial de diferentes enfoques TAP, subrayando así los beneficios potenciales de la Bloqueo US-TAP subcostal en cirugías con incisiones abdominales mediales.

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Salmonsen CB, Lange KHW, Rothe C, et al. Área de bloqueo sensorial cutáneo del bloqueo del plano transverso abdominal subcostal guiado por ecografía: un estudio observacional. Reg Anesth Dolor Med. 2024;49:289-292.

https://rapm.bmj.com/content/49/4/289

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