eFAST: Una herramienta valiosa en el diagnóstico del trauma
El sistema Evaluación focalizada extendida con ecografía en trauma (eFAST) es una herramienta de diagnóstico valiosa para evaluar rápidamente a los pacientes con traumatismos. Ayuda a identificar afecciones potencialmente mortales, como neumotórax, taponamiento cardíacoy líquido libre intraabdominal, que son comunes después de un traumatismo penetrante o cerrado. Mediante el uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS), eFAST permite a los proveedores de atención médica tomar decisiones rápidas sobre la atención del paciente, especialmente en el departamento de emergencias.
¿Qué es eFAST?
El sistema FAST (Evaluación enfocada con ecografía en trauma) El examen fue una de las primeras aplicaciones de POCUS y se centró principalmente en detectar líquido libre en el abdomen. eFAST El examen amplía esto al incluir una evaluación de los pulmones para detectar neumotórax or líquido intratorácico, lo que lo convierte en una herramienta esencial para casos de trauma. Un examen eFAST positivo en un paciente inestable puede provocar una intervención quirúrgica inmediata para prevenir un mayor deterioro.
Indicaciones clave para eFAST:
- Neumotórax:Pulmón colapsado que puede causar dificultades respiratorias.
- Líquido intratorácico:Acumulación de líquido en la cavidad torácica.
- Taponamiento cardíaco:La acumulación de líquido alrededor del corazón provoca una disminución del gasto cardíaco.
- Líquido libre intraabdominal:Sangre u otro líquido en la cavidad abdominal, lo que a menudo indica sangrado interno.
Información esencial sobre eFAST
- eFAST debe realizarse como parte del “C” (Control de la circulación y hemorragia) en el abecedario Aproximación al trauma.
- eFAST se puede utilizar para ambos embotar y trauma penetrante, aunque la sensibilidad en casos de trauma penetrante mejora con exploraciones repetidas.
- A eFAST positivo El examen puede indicar un sangrado interno o un traumatismo significativo, que puede requerir cirugía inmediata.
Anatomía y sitios de recolección de líquidos
El líquido intraperitoneal tiende a acumularse en lugares anatómicos específicos debido a la gravedad. Entre ellos se incluyen:
- La bolsa de Morrison:Entre el hígado y el riñón.
- Espacio periesplénico:Alrededor del bazo.
- Bolsa rectovesical (en los hombres) or bolsa rectouterina (en hembras):Ubicado en la pelvis, detrás de la vejiga o el útero.
Técnica de examen eFAST
Configuración de la máquina de ultrasonido:
- transductor: Arreglo curvilíneo o en fase.
- Profundidad: 8-20 cm (ajustar según las estructuras objetivo).
- Programar: Utilice la configuración abdominal o RÁPIDA.
El paciente se coloca supino con los brazos abducidos y el transductor se aplica en seis posiciones clave para examinar diferentes áreas del tórax y el abdomen.
- Vista subcostal (evaluación cardíaca): Se utiliza para detectar derrame pericárdico or taponamiento cardíaco.
- Cuadrante superior derecho (RUQ): Exploraciones para detectar líquido en La bolsa de Morrison entre el hígado y el riñón.
- Cuadrante superior izquierdo (CUI): Busca líquido libre en el espacio periesplénico or receso esplenorrenal.
- Vista pélvica: Comprueba si hay líquido en el bolsa rectovesical (hombres) o bolsa rectouterina (hembras).
- Pulmón derecho: Exploraciones para detectar neumotórax o líquido en el tórax derecho.
- Pulmón izquierdo: Exploraciones para detectar neumotórax o líquido en el tórax izquierdo.
Principales hallazgos del estudio eFAST
Detección de taponamiento:
- El sistema vista subcostal ayuda a identificar taponamiento cardíaco mostrando una anecoico (Negro) Capa de líquido alrededor del corazón.
- En casos de paro cardíaco o shock profundo, puede ser necesaria una intervención inmediata, como la pericardiocentesis.
Líquido intraperitoneal libre:
- El líquido generalmente se acumula en áreas como la bolsa de Morrison y la espacio periesplénicoEl líquido libre en eFAST puede indicar hemorragia o lesiones en el hígado, el bazo u otros órganos abdominales.
Detección de neumotórax:
- La ausencia de deslizamiento del pulmón Durante la exploración se puede observar un neumotórax. Otros signos incluyen señal de estratosfera sobre imágenes en modo M.
Impacto clínico de eFAST
En los casos de trauma, el tiempo es fundamental. El examen eFAST proporciona información diagnóstica rápida en el punto de atención que puede reducir drásticamente el tiempo de tratamiento, especialmente en pacientes inestables. Con un protocolo eFAST claro, los proveedores de atención médica pueden evaluar de manera eficiente a los pacientes, descartar afecciones potencialmente mortales y dirigir la atención hacia las intervenciones más urgentes.
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