La extensión inferior de la médula espinal, el conus medullaris (1) termina en el adulto aproximadamente en L1. La línea entre las crestas ilíacas, la línea de Tuffier, cruza con mayor frecuencia la columna L4. Una línea trazada entre la espina ilíaca posterosuperior identifica el nivel de las segundas vértebras sacras y la extensión distante del saco dural que contiene líquido cefalorraquídeo. El Fillum terminale (2) es un filamento de tejido conectivo de unos 20 cm de largo, que desciende del vértice del cono medular (1). Sus 15 cm superiores, el filum terminale internum, está rodeado por extensiones de las meninges dural (3) y aracnoidea y alcanza el borde caudal de la segunda vértebra sacra. Esta parte está rodeada por un espacio espacioso (4) lleno de líquido cefalorraquídeo, y es aquí donde realizamos la punción espinal (lumbar) y logramos la anestesia espinal mediante la introducción de anestésicos locales. Los últimos 5 cm del filum terminale, el filum terminale externum, se fusiona con la duramadre envolvente y luego desciende al dorso de los primeros nervios espinales coccígeos.