Un estudio reciente publicado en el British Journal of Anaesthesia por Maurice-Szamburski et al. examina las limitaciones de los métodos tradicionales de evaluación del dolor para predecir el dolor crónico posquirúrgico (CPSP). Los investigadores proponen un cambio de enfoque de la intensidad del dolor a la experiencia de dolor informada por el paciente, identificando esto como un predictor más confiable de los resultados del dolor a largo plazo. Sus hallazgos revelan que capturar la experiencia subjetiva del dolor puede permitir un manejo más efectivo del dolor y reducir la probabilidad de CPSP después de la cirugía. Descripción general del CPSP crónico y objetivos del estudio El CPSP afecta hasta el 25% de los pacientes después de la cirugía, lo que representa una carga considerable para los sistemas de atención médica y disminuye significativamente la calidad de vida. Tradicionalmente, los altos niveles de dolor posoperatorio agudo se han correlacionado con el riesgo de CPSP. Sin embargo, factores psicológicos como la ansiedad, la depresión y la catastrofización del dolor también contribuyen al desarrollo de CPSP. Reconociendo esta complejidad, los autores buscaron determinar si la experiencia subjetiva del dolor de un paciente, medida a través de una herramienta validada de resultados informados por el paciente, podría servir como un predictor más efectivo de CPSP que la intensidad del dolor por sí sola. Hallazgos clave Realizado como un análisis secundario dentro de un ensayo clínico multicéntrico de 294 pacientes de cirugía ortopédica, este estudio utilizó el cuestionario Evaluation du Vecu de l'Anesthésie Générale (EVAN-G) para evaluar la experiencia de dolor del paciente. Los hallazgos clave incluyen: Experiencia de dolor como predictor: De 219 pacientes con datos completos, 63 (29%) desarrollaron CPSP 90 días después de la cirugía. Aquellos que informaron una experiencia de dolor peor en la dimensión de dolor de EVAN-G en el segundo día postoperatorio tuvieron significativamente más probabilidades de desarrollar CPSP. Este resultado resalta el valor predictivo de la experiencia subjetiva de dolor, con pacientes que puntuaron mal en la dimensión de dolor mostrando un mayor riesgo. Papel limitado de la intensidad del dolor: En el análisis multivariado, una vez que se incluyó la variable de experiencia de dolor, la intensidad del dolor agudo perdió su importancia predictiva para CPSP. En cambio, la experiencia de dolor, que captura […]

La osteoartritis de rodilla (OA) es una afección articular degenerativa común que provoca dolor crónico y limitaciones funcionales. Si bien los tratamientos convencionales, como la fisioterapia, los medicamentos y la cirugía, ofrecen un alivio temporal, las opciones más avanzadas para el tratamiento del dolor, como la ablación por radiofrecuencia (ARF), han demostrado resultados prometedores. Este artículo analiza en profundidad la eficacia de las técnicas de ARF no convencionales (en concreto, la ARF pulsada y enfriada) dirigidas a los nervios geniculares para el tratamiento del dolor de la artrosis de rodilla, según los resultados de investigaciones recientes. ¿Qué es la ablación por radiofrecuencia? La ablación por radiofrecuencia (ARF) es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza energía térmica para interrumpir la señalización nerviosa, reduciendo así el dolor. La técnica ha evolucionado y la ARF pulsada y enfriada ha surgido como alternativa al método tradicional de sonda de alta temperatura. Estas técnicas más nuevas minimizan el daño a los tejidos circundantes a la vez que ofrecen un alivio del dolor duradero. ARF enfriada: este método bombea agua dentro de la sonda para mantener temperaturas más bajas (60 °C a 70 °C) mientras se dirige a áreas más grandes de tejido neuronal. Esto reduce el daño térmico a los tejidos circundantes, lo que produce un alivio prolongado del dolor. ARF pulsada: la ARF pulsada utiliza ráfagas intermitentes de alto voltaje para limitar el calentamiento del tejido (máximo 42 °C), evitando así el daño permanente a los nervios. Esta técnica reduce el riesgo de complicaciones y puede proporcionar un alivio reversible del dolor. Estudio de metaanálisis: evaluación de la eficacia Un metaanálisis reciente de Soetjahjo et al. (Pain Physician, 2024) examinó la eficacia de la ARF pulsada y enfriada en el tratamiento del dolor de artrosis de rodilla. El estudio incluyó 11 publicaciones y evaluó tanto el alivio del dolor como la mejora de la función física. Hallazgos clave Reducción del dolor: tanto la ARF enfriada como la pulsada condujeron a una reducción significativa del dolor a los 1, 3 y 6 meses posteriores al procedimiento. No hubo diferencias significativas en el alivio del dolor entre las dos técnicas. Función física: la ARF pulsada mostró una mayor mejora en la función física en los seguimientos de 1 y 3 meses, mientras que la ARF enfriada no demostró ganancias funcionales significativas. Efectos adversos: Se informaron pocos efectos adversos, principalmente problemas menores como […]

La sensibilidad al dolor preoperatorio (SPP) se reconoce cada vez más como un factor importante para predecir los resultados del dolor posoperatorio. Según una revisión sistemática y un metanálisis de 2024 publicados en el British Journal of Anaesthesia, la SPP tiene correlaciones notables con el dolor posoperatorio agudo y crónico. Los hallazgos de este estudio brindan información sobre cómo los umbrales de dolor antes de la cirugía pueden informar el manejo del dolor posoperatorio, especialmente en pacientes de alto riesgo. ¿Qué es la sensibilidad al dolor preoperatorio (SPP)? La sensibilidad al dolor preoperatorio se refiere a cómo las personas perciben y toleran el dolor antes de la cirugía. Esta sensibilidad se puede evaluar utilizando varios métodos, como: Pruebas sensoriales cuantitativas (QST): incluye métodos como los umbrales de dolor de presión, calor y electricidad. Umbral de dolor por presión (PPT): mide la presión mínima que causa dolor. Umbral de dolor eléctrico (EPT): mide el dolor en respuesta a la estimulación eléctrica. Suma temporal del dolor (TSP): evalúa cómo aumenta el dolor con estímulos repetidos. Cuestionario de sensibilidad al dolor (PSQ): una herramienta autoinformada donde los pacientes califican la intensidad percibida de las situaciones dolorosas cotidianas. Hallazgos clave El metanálisis incluyó 70 estudios observacionales prospectivos con más de 8,300 pacientes, que evaluaron la correlación entre el PPS y el dolor posoperatorio. Los resultados proporcionan una base para desarrollar estrategias de manejo del dolor personalizadas. Las conclusiones clave del estudio incluyen: Los umbrales de dolor eléctrico y de presión más bajos (PPT, EPT) antes de la cirugía están relacionados con un mayor dolor posoperatorio agudo. Una suma temporal del dolor (TSP) más alta se asocia con dolor posoperatorio agudo y crónico. El PSQ solo se relacionó con dolor posoperatorio agudo, pero no mostró una asociación significativa con dolor crónico. Dolor posoperatorio agudo vs. crónico El estudio destaca los diferentes mecanismos detrás del dolor posoperatorio agudo y crónico: Dolor agudo: más fuertemente relacionado con los umbrales de dolor eléctrico y de presión preoperatorios. Dolor crónico: solo el TSP muestra una correlación significativa, lo que enfatiza su papel en el manejo a largo plazo del malestar posoperatorio. Por qué la sensibilidad al dolor preoperatorio es importante en el dolor posoperatorio […]

La capsulitis adhesiva, más comúnmente conocida como hombro congelado, es una afección debilitante que causa dolor, rigidez y una pérdida significativa de la movilidad del hombro. Para muchos pacientes, los métodos de tratamiento tradicionales pueden tardar en brindar alivio y el camino hacia la recuperación suele estar plagado de reveses. Sin embargo, está surgiendo un nuevo enfoque guiado por ultrasonido, conocido como la técnica de hidrodistensión salina de la cápsula anterior (SHAC), en el tratamiento de esta afección. Comprender la capsulitis adhesiva La capsulitis adhesiva se caracteriza por la formación de tejido cicatricial excesivo dentro de la articulación del hombro, lo que lleva a una restricción dolorosa del movimiento. La afección puede ser primaria, que ocurre de manera espontánea, o secundaria, a menudo después de un traumatismo, una cirugía u otras afecciones de salud subyacentes. Los pacientes con esta afección generalmente soportan meses de dolor y una pérdida gradual del rango de movimiento activo y pasivo. ¿Qué es la técnica SHAC? La técnica SHAC representa un avance significativo en el manejo de la capsulitis adhesiva. Este procedimiento implica la inyección precisa de solución salina y esteroides en el espacio capsular anterior de la articulación del hombro bajo guía ecográfica. A diferencia de los métodos más tradicionales, como los abordajes posteriores o de intervalo rotador, la técnica SHAC ofrece un alivio del dolor específico y permite la movilización inmediata del hombro después del procedimiento. ¿Cómo funciona la técnica SHAC? Anatomía y puntos de acceso La técnica SHAC aprovecha puntos de referencia anatómicos específicos dentro de la articulación del hombro: Vainas fasciales: el procedimiento se dirige a la vaina fascial entre los músculos deltoides y subescapular, así como a la vaina debajo de la unión miotendinosa del subescapular. Estas vainas brindan un acceso óptimo a la articulación glenohumeral. Foramen de Weitbrecht: ubicado entre los ligamentos glenohumerales superior y medio, este foramen permite la entrada al espacio intraarticular. Foramen de Rouviere: otro punto de acceso, ubicado entre los ligamentos glenohumerales medio e inferior, ofrece una ruta alternativa hacia la articulación. El procedimiento La técnica SHAC se realiza […]

Presentación del caso Una mujer diabética de 56 años presenta antecedentes de dos años de dolor creciente en el hombro derecho, rigidez, dolor nocturno e hinchazón de las extremidades superiores, lo que afecta significativamente su capacidad para realizar las tareas domésticas. Diagnóstico Hallazgos del examen físico Abducción dolorosa del hombro Rotación externa dolorosa Arco doloroso presente Prueba de O'Brien positiva Observaciones clínicas Miembro superior derecho edematoso Piel brillante, pálida y fría, sugestiva de síndrome de dolor regional complejo (SDRC) Estudios de laboratorio y de imágenes Azúcar en sangre en ayunas: 188 mg% Hemoglobina A1c: 9.0% VSG y PCR normales Estudio de conducción nerviosa normal y Rayos X Doppler: Artropatía del manguito rotador Ultrasonido: Tendinopatía del manguito rotador, tendinopatía del supraespinoso Diagnóstico final Capsulitis adhesiva (hombro congelado) Tendinopatía del manguito rotador Síndrome de dolor regional complejo (CRPS) CRPS Diagnóstico Criterios de Budapest Para diagnosticar CRPS, el paciente debe tener al menos un síntoma en tres de las siguientes categorías y un signo en dos o más categorías: Síntomas: Sensoriales: Hiperestesia, alodinia Vasomotor: Asimetría de temperatura, cambios en el color de la piel Sudomotor/Edema: Edema, cambios en la sudoración Motor/Trófico: Disminución del rango de movimiento, disfunción motora, cambios tróficos Signos: Sensoriales: Hiperalgesia, alodinia Vasomotor: Asimetría de la temperatura de la piel, cambios en el color de la piel Sudomotor/Edema: Edema, cambios en la sudoración Motor/Trófico: Disminución del rango de movimiento , disfunción motora, cambios tróficos Descripción general del SDRC El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una afección de dolor crónico que afecta una extremidad, a menudo después de una lesión. Los síntomas incluyen dolor intenso, sensibilidad al tacto, cambios de temperatura, cambios de color de la piel e hinchazón. El diagnóstico y la intervención tempranos son cruciales. El tratamiento incluye fisioterapia, analgésicos, bloqueos nerviosos y apoyo psicológico. Conclusión Comprender y diagnosticar tempranamente el SDRC es vital para controlar los síntomas de forma eficaz. La evaluación clínica adecuada y los criterios de diagnóstico, como los Criterios de Budapest, son esenciales para un diagnóstico preciso. Para obtener información más detallada sobre CRPS y cómo el Dr. Madhan Pandian trató a este paciente, descargue la aplicación US Pain de NYSORA.

Un hombre de 20 años desarrolló dolor de tobillo de leve a moderado después de bailar. Tiene pie plano pero no tiene antecedentes de lesiones previas. Aunque los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) le brindan un alivio temporal, su dolor continúa reapareciendo y ha empeorado durante el último mes. Examen físico Dolor medial y anterior del tobillo Dolor dorsal del pie Sin dolor en el talón o en el tendón de Aquiles Sin aumento del dolor en las maniobras provocativas Sin edema ni enrojecimiento Sin sensibilidad Pie plano bilateral Hallazgos ecográficos Engrosamiento sinovial y derrame en la articulación tibiotalar Tenosinovitis de la articulación tibial posterior Diagnóstico El paciente fue diagnosticado con derrame articular del tobillo y tendinopatía tibial posterior. El derrame de la articulación del tobillo, a menudo denominado tobillo hinchado, implica la acumulación de exceso de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación. Esta afección suele ser el resultado de una infección, inflamación, traumatismo o uso excesivo. Lea más sobre el tratamiento, el resultado del paciente y otros estudios de casos en la aplicación US Pain. ¿Listo para elevar tus conocimientos? Toque AQUÍ para descargar la aplicación de referencia para procedimientos de dolor crónico.

Un hombre de 65 años con diabetes sufre dolor en la cadera lateral izquierda desde hace seis meses. Refiere no tener fiebre y no tiene antecedentes de lesiones ni intervenciones previas. El paciente refiere que el dolor se intensifica durante la noche, lo que le dificulta dormir de ese lado. Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) no han sido eficaces para aliviar sus síntomas. Examen físico Dolor en la cadera lateral izquierda Sin dolor de espalda Sin radiación ni derivación del dolor Sin factores agravantes o de alivio El fomento caliente proporciona alivio Hallazgos ecográficos Ecografía MSK de la cadera izquierda Tendón anisotrópico del glúteo medio Irregularidades corticales en el trocánter mayor en el sitio de inserción del glúteo medio tendón Diagnóstico El paciente fue diagnosticado con síndrome de dolor del trocantéreo mayor (GTPS) causado por tendinopatía del glúteo medio. Anteriormente denominada bursitis trocantérea, la GTPS surge de alteraciones degenerativas en los tendones y la bolsa de los glúteos. Esta afección provoca dolor en la parte externa del muslo, que se agrava con actividades como sentarse, subir escaleras, practicar deportes de alto impacto o acostarse sobre el lado afectado. Descubra más sobre la estrategia de tratamiento, los resultados del paciente y otros estudios de casos únicos en la aplicación US Pain. ¿Listo para ampliar tus conocimientos? Haga clic AQUÍ y obtenga la aplicación definitiva para procedimientos de dolor crónico.

La epicondilitis lateral, comúnmente conocida como codo de tenista, es una afección frecuente que se caracteriza por dolor y sensibilidad alrededor del aspecto lateral del codo. La afección afecta predominantemente a personas que realizan movimientos repetitivos de las extremidades superiores, como atletas y profesionales que realizan movimientos repetitivos de la mano. En este artículo, profundizamos en un estudio de caso de una mujer de 30 años diagnosticada con epicondilitis lateral y exploramos los procedimientos de diagnóstico y las estrategias de tratamiento. Presentación del caso Antecedentes de la paciente: Edad / Sexo: Mujer de 30 años Ocupación: Especialista en aplicación de ultrasonidos Síntomas: Dolor lateral persistente en el codo en la extremidad superior izquierda durante 4 años, exacerbado por la extensión de la muñeca. Tratamientos previos: Reposo, férulas, analgésicos y una inyección de esteroides sin alivio significativo. La paciente informó dolor local intenso sobre el epicóndilo lateral, sugestivo de epicondilitis lateral, una afección que a menudo se asocia con lesiones por uso excesivo o estrés repetitivo. Diagnóstico Examen físico Observación: Sin enrojecimiento ni hinchazón localizados. Palpación: Dolor sobre el epicóndilo lateral. Pruebas: La prueba de Cozen fue positiva. Hallazgos de ecografía Heterogeneidad del tendón: Indicativa de epicondilalgia o epicondilopatía. Irregularidades corticales: Observadas sobre el epicóndilo lateral. Calcificación: Dentro del tendón extensor común. Neoangiogénesis: Detectada en Doppler color, indicando inflamación aguda en la inserción del tendón. Consejos de imágenes: Ecogenicidad: Siempre evalúe la ecogenicidad del tendón; la heterogeneidad es patognomónica de la epicondilitis. Múltiples vistas: Utilice diferentes posiciones y vistas del transductor (eje largo y eje corto) para demostrar todos los signos patológicos. Pruebas de laboratorio Glucemia en ayunas: 86 mg/dL Velocidad de sedimentación globular (VSG): 8 mm/h Resumen del diagnóstico: Diagnóstico primario: Epicondilitis lateral (epicondilalgia, epicondilopatía). Diagnóstico diferencial: Atrapamiento del nervio interóseo posterior, desgarro del ligamento colateral lateral. Enfoque terapéutico: Inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) Técnica de inyección Inyección de PRP Descripción general: Objetivo: Terapia regenerativa para el tendón extensor común y posterior alivio del dolor. Anatomía involucrada: El tendón extensor radial corto del carpo (ECRB) es el tendón más comúnmente involucrado. Otros tendones como el extensor de los dedos, el extensor del meñique y el extensor cubital del carpo también pueden verse afectados […]

La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que afecta los tendones del lado del pulgar de la muñeca. Es particularmente frecuente entre personas que realizan movimientos repetitivos de la mano, como las que realizan trabajos manuales o utilizan las manos con frecuencia. Este artículo presenta un estudio de caso detallado de una mujer de 56 años con diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain. Presentación del caso Antecedentes de la paciente: Edad/sexo: Mujer de 56 años Ocupación: Trabajó en una imprenta durante 6 años Síntomas: Dolor crónico en la mano izquierda durante seis meses Historial: Sin antecedentes de lesión en la mano La paciente presentó dolor crónico localizado en el aspecto radial de la muñeca, que había empeorado progresivamente durante los últimos seis meses. Su historial ocupacional que involucraba movimientos repetitivos de la mano sugería una posible lesión por uso excesivo. Diagnóstico Examen físico Prueba de Finkelstein: Positiva. Hallazgos ecográficos Vista transversal: muestra un borde delgado de líquido inflamatorio que rodea los tendones en el compartimento extensor 1. Vista longitudinal: revela tendones hinchados (abductor largo del pulgar [APL] y extensor corto del pulgar [EPB]) con líquido inflamatorio circundante. Resumen de la imagenología: Diagnóstico: tenosinovitis de De Quervain. Función de la ecografía: proporciona imágenes detalladas de los tendones inflamados y las estructuras circundantes, lo que permite un diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento. Tratamiento Descripción general de la inyección de corticosteroides: Objetivo: alivio del dolor y reducción de la inflamación en los tendones afectados. Área objetivo: vaina del tendón del compartimento extensor 1 sobre la muñeca. Técnica de inyección guiada por ecografía: Configuración de la ecografía: Transductor: transductor lineal de 3-13 MHz, preferiblemente una sonda de palo de hockey para una mejor visualización de la aguja. Ajuste predeterminado: musculoesquelético. Orientación: axial. Profundidad: 1 cm. Posición del paciente: Posición: Paciente en decúbito supino con la muñeca en posición semipronada. Se coloca un tubo de gel debajo de la muñeca para lograr una desviación cubital mínima y obtener mejores imágenes. Identificación de puntos de referencia: Puntos de referencia clave: APL, tendones EPB y líquido inflamatorio circundante. Inserción de la aguja: Preparación estéril: Esterilice la muñeca, la mano y el transductor. Anestésico local: Infiltre con 0.5 ml de lidocaína al 2 % […]

Una paciente de 45 años acudió refiriendo dolor crónico en el hombro izquierdo que duró tres meses después de una lesión menor. El dolor se centró principalmente alrededor de la parte superior del brazo y la fosa supraespinosa, empeorando notablemente por la noche. Además, hubo dolor incidental en la abducción del hombro. Examen físico Arco doloroso presente Prueba de Neer: Positiva Prueba de Hawkins-Kennedy: Positiva Hallazgos ecográficos Tendón del supraespinoso a nivel de la faceta superior de la tuberosidad mayor: Normal Vista en eje largo del manguito rotador a nivel de la faceta superior de la tuberosidad mayor tuberosidad. Tendón del supraespinoso a nivel de la faceta inferior de la tuberosidad mayor: desgarro mínimo de la superficie de la bolsa, desgarros intrasustancias Vista en eje largo del manguito rotador a nivel de la faceta inferior de la tuberosidad mayor. Vista de eje corto del tendón del supraespinoso: Vista normal de eje corto del manguito rotador. Diagnóstico El paciente fue diagnosticado de síndrome de pinzamiento subacromial secundario a tendinopatía del manguito rotador. El síndrome de pinzamiento subacromial resulta de la compresión, irritación o inflamación de los tendones del manguito rotador en el espacio subacromial. Causa dolor en el hombro, debilidad y movilidad limitada del hombro, a menudo debido a factores como actividades repetitivas por encima de la cabeza o problemas estructurales. Este estrechamiento del espacio subacromial comprime los tendones del manguito rotador y la bolsa subacromial. En este caso particular, el pinzamiento se atribuyó a una tendinopatía del manguito rotador. Lea más sobre el tratamiento, el resultado del paciente y otros estudios de casos en la aplicación US Pain. ¿Listo para elevar tus conocimientos? Toque AQUÍ para descargar la aplicación de referencia para procedimientos de dolor crónico.

La artritis de la articulación acromioclavicular (AC) es una causa común de dolor de hombro, particularmente entre personas que realizan actividades manuales repetitivas. En este artículo, analizaremos el caso de una mujer de 65 años con artritis de la articulación AC y el uso de inyecciones guiadas por ecografía como una opción de tratamiento eficaz para aliviar el dolor. Presentación del caso Una trabajadora manual de 65 años se presentó con un historial de 4 meses de dolor en el hombro izquierdo. Sus síntomas incluían: Dolor en la región anteromedial del hombro. Dolor en la rotación externa. Dolor en el hombro superior, especialmente por la noche. Este tipo de presentación es típica de la artritis de la articulación AC, especialmente en personas cuyo trabajo o estilo de vida genera estrés frecuente en sus hombros. Diagnóstico Examen físico Arco doloroso Prueba de Scarf: positiva Prueba de O'Brien: positiva Hallazgos de imágenes y laboratorio Ultrasonido: un ultrasonido de la articulación AC mostró estrechamiento del espacio, distensión capsular y la presencia de un osteofito, todos consistentes con artritis de la articulación AC. Vista transversal del espacio de la articulación AC que muestra estrechamiento del espacio, distensión capsular y un osteofito. Radiografía: La radiografía reveló artropatía del manguito rotador y artritis de la articulación acromioclavicular, con reducción del espacio articular. Radiografía del hombro izquierdo. Glucemia en ayunas: La glucemia en ayunas del paciente fue de 102 mg/dl, dentro del rango normal, descartando complicaciones diabéticas como causa del dolor. Diagnóstico final El paciente fue diagnosticado con artritis de la articulación acromioclavicular y tendinopatía del supraespinoso. La artritis de la articulación acromioclavicular surge del deterioro del cartílago dentro de la articulación acromioclavicular, a menudo debido a estrés repetitivo. La tendinopatía del supraespinoso se asocia comúnmente con pinzamiento en el espacio subacromial, lo que lleva a inflamación y degeneración del tendón. Tratamiento: Inyección de la articulación acromioclavicular guiada por ecografía Dada la gravedad del dolor del paciente y el fracaso del tratamiento conservador para proporcionar un alivio adecuado, se eligió una inyección de la articulación acromioclavicular guiada por ecografía como el siguiente paso. Este procedimiento mínimamente invasivo implica […]

La epicondilitis medial, comúnmente conocida como codo de golfista, es una enfermedad crónica caracterizada por dolor e inflamación de los tendones que se adhieren al epicóndilo medial del codo. Esta afección suele ser consecuencia de movimientos repetitivos de la muñeca y el antebrazo y puede provocar molestias significativas y deterioro funcional. En este artículo, presentamos un estudio de caso de una mujer de 33 años diagnosticada con codo de golfista. Presentación del caso Antecedentes de la paciente: Edad/sexo: Mujer de 33 años Síntomas: Dolor en el codo medial derecho que persiste durante un año después de un traumatismo menor Tratamiento previo: Fisioterapia y AINE, sin mejoría significativa La paciente refirió dolor continuo en el aspecto medial de su codo derecho, que afectó significativamente sus actividades diarias. A pesar del tratamiento conservador, que incluyó fisioterapia y AINE, sus síntomas persistieron. Diagnóstico Examen físico Observación: No se observó enrojecimiento ni edema. Palpación: Dolor a la palpación sobre el epicóndilo medial. Prueba de Polk: Positiva para epicondilitis medial. Parámetros de laboratorio e imágenes Glucemia en ayunas: 100 mg% Velocidad de sedimentación globular: 10 mm/h Estudio de conducción nerviosa: Normal Hallazgos ecográficos: Desgarros tendinosos: Desgarros mínimos en el tendón flexor común en el punto de inserción en el epicóndilo medial. Vista de eje largo del tendón flexor común y el epicóndilo medial. Nótese los desgarros en el punto de inserción. Derrame articular: Pequeño derrame en el receso articular anterior del codo. Vista de eje largo del codo posterior que revela un pequeño derrame en el receso articular anterior. Resumen de imágenes: Diagnóstico: Epicondilitis medial. Diagnósticos diferenciales: Síndrome de sobreuso del pronador, síndrome del túnel cubital, artritis, radiculopatía cervical. Tratamiento: Inyección de esteroides Resumen de la inyección de esteroides: Objetivo: Alivio del dolor mediante la reducción de la inflamación en el sitio afectado. Sitio de inyección: Superficial al tendón flexor común en su inserción en el epicóndilo medial. Tratamientos alternativos: Opciones: punción seca, proloterapia con dextrosa, bótox e inyección de PRP. Elección del paciente: El paciente optó por una inyección de esteroides para un alivio más rápido del dolor, aunque el PRP […]