La artroplastia total de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes en todo el mundo, con un énfasis creciente en los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). Una analgesia postoperatoria eficaz es crucial para facilitar la movilización temprana, reducir el consumo de opioides y mejorar la satisfacción del paciente. El bloqueo del canal aductor (BCA) se ha convertido en un pilar de la anestesia regional en la ATR debido a su perfil de conservación motora y a su analgesia dirigida a la región anteromedial de la rodilla. En el BCA continuo, se suelen administrar bolos de anestésico local por catéter para prolongar el alivio del dolor. Sin embargo, existe poco consenso sobre la concentración y el volumen óptimos de anestésico local para estos bolos. Este ensayo aleatorizado de no inferioridad, dirigido por Kampitak et al., tuvo como objetivo determinar si un bolo de bupivacaína de bajo volumen y baja concentración podría proporcionar un alivio del dolor comparable al de una alternativa de mayor volumen y mayor concentración. Los resultados tienen implicaciones importantes para minimizar el uso de anestésico local, manteniendo al mismo tiempo la eficacia analgésica en pacientes con ATR. Objetivo y métodos del estudio El objetivo principal del estudio fue evaluar si un bolo de 10 ml de bupivacaína al 0.15 % es no inferior a un bolo de 20 ml de bupivacaína al 0.25 % en el manejo del dolor posoperatorio mediante bloqueo continuo del canal aductor en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla. Este fue un ensayo prospectivo, aleatorizado y de no inferioridad realizado en el King Chulalongkorn Memorial Hospital en Bangkok, Tailandia. El estudio reclutó a 140 pacientes adultos programados para TKA unilateral primaria bajo anestesia raquídea, todos los cuales recibieron analgesia multimodal que incluyó: Bloqueo continuo del canal aductor con bupivacaína al 0.15 % a 5 ml/hora. Analgesia por infiltración local intraoperatoria. Un bloqueo iPACK (espacio intermedio entre la arteria poplítea y la cápsula de la rodilla) de inyección única. Los participantes fueron aleatorizados en dos grupos: Grupo 20/0.25: Recibió un bolo de 20 ml de bupivacaína al 0.25 %. Grupo 10/0.15: Recibió un bolo de 10 ml de bupivacaína al 0.15 %. El bolo se administró al final de la cirugía a través del catéter. La puntuación del dolor se evaluó mediante una escala numérica de 11 puntos […]

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una afección que afecta al 1-3% de los adolescentes de 10 a 16 años, caracterizada por una curvatura de la columna vertebral sin una causa identificable. Para la mayoría de los pacientes, esta afección sigue siendo leve y manejable, pero en casos graves, se hace necesaria una intervención quirúrgica mediante fusión espinal posterior (FSP). El manejo eficaz del dolor después de la FSP es crucial para garantizar una recuperación sin problemas y mejorar los resultados del paciente. Actualmente, la analgesia multimodal, que implica la combinación de varios métodos de alivio del dolor, es el enfoque estándar. Sin embargo, el papel de las técnicas avanzadas de anestesia regional, como el bloqueo del plano del músculo erector de la columna (ESPB), sigue sin explorarse en poblaciones pediátricas. El ESPB es una nueva técnica de anestesia regional que implica la inyección de un anestésico local cerca de la columna vertebral para bloquear la transmisión del dolor de manera efectiva. Esta técnica ha mostrado resultados prometedores en el manejo del dolor en cirugías de columna en adultos y algunos procedimientos pediátricos. Sin embargo, su uso en pacientes pediátricos sometidos a FSP para EIA ha sido limitado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la viabilidad y la eficacia de integrar ESPB en una vía de recuperación rápida para pacientes pediátricos después de PSF. Objetivo y métodos del estudio Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo inscribió a 24 pacientes de 10 a 19 años, todos los cuales se sometieron a PSF multinivel para la corrección de AIS. Los pacientes fueron excluidos si tenían afecciones de dolor crónico que requerían medicamentos neuromoduladores, escoliosis neuromuscular, antecedentes de terapia crónica con opioides o alergias/contraindicaciones a los medicamentos o técnicas del estudio. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de 12 pacientes recibió ESPB bilateral antes de la incisión quirúrgica, mientras que los otros 12 pacientes sirvieron como grupo de control y no recibieron ESPB. Los ESPB se administraron utilizando guía ecográfica para inyectar una mezcla de bupivacaína al 0.25 % y dexametasona cerca de las vértebras T7. Los pacientes fueron evaluados en múltiples puntos temporales para las puntuaciones de dolor, la satisfacción y el consumo de opioides (equivalentes de morfina oral) durante su estadía en el hospital. El estudio principal […]