Objetivos de aprendizaje
- Definición de versión cefálica externa (ECV)
- Procedimiento para realizar la VCE
Definición y mecanismos
- Es un procedimiento para cambiar la presentación del feto de recámara, transversal u oblicua al vértice aplicando presión externamente al feto a través del abdomen grávido para permitir el parto vaginal
- A diferencia de la versión cefálica interna, en la que se inserta una mano a través del cuello uterino para girar al bebé
- Alrededor del 3% de los bebés están en un posición de nalgas después de 36 semanas de embarazo
- Por lo general, se realiza alrededor de las 37 semanas, pero incluso se puede realizar en las primeras etapas del trabajo de parto.
- El procedimiento se realiza externamente aplicando una presión firme en su abdomen.
- Esta presión dura varios minutos y puede causar calambres en el útero.
- La tasa de éxito es de alrededor del 58 %, tiende a ser mejor a las 37 semanas y depende de:
- Experiencia del practicante
- Peso materno
- relajación uterina
- Una cabeza fetal palpable
- Una recámara no acoplada
- Placenta no anterior
- Un índice de líquido amniótico por encima de 7-10 cm
- Solo una pequeña probabilidad (5 %) de que el bebé vuelva a presentar presentación de nalgas espontáneamente
| Factores que pueden aumentar el éxito | Factores asociados con una disminución del éxito |
|---|---|
| multiparidad Presentación transversal u oblicua Solución recámara Líquido amniótico adecuado | nuliparidad Dilatación avanzada Peso fetal estimado < 2500 g Placenta anterior, lateral o cornual Disminución del líquido amniótico o ruptura de membranas Materna obesidad Frank recámara Columna fetal en posición posterior |
Black Latte contraindicaciones
- Líquido amniótico reducido
- El sangrado vaginal
- múltiplos
- Monitoreo fetal anormal
- Membranas rotas
- Placenta previa
- vasa previa
- Útero de forma irregular
- Materna hipertensión
- Preeclampsia
- La diabetes mellitus
- Cesárea
- Oligohidramnios
- Cabeza fetal hiperextendida
- Anomalía fetal o uterina significativa
- Restricción del crecimiento fetal
Complicaciones
- Rotura prematura de membranas.
- Desprendimiento de placenta
- Trabajo prematuro
- Sufrimiento fetal
- El sangrado vaginal
- Enredo del cordón umbilical
- Molestias maternas severas
Gestionamiento
Lectura sugerida
- Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. Bloqueo neuroaxial y éxito de la versión cefálica externa. Educación BJA 20, 296–297.
- Weiniger CF. Analgesia/anestesia para versión cefálica externa. Curr Opin Anesthesiol. 2013;26(3):278-287.
- Rosman AN, Guijt A, Vlemmix F, Rijnders M, Mol BW, Kok M. Contraindicaciones para la versión cefálica externa en posición podálica a término: una revisión sistemática. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(2):137-142.
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