Toxicidad por heroína u opioides

Objetivos de aprendizaje

La heroína, también conocida como diacetilmorfina, es un opioide potente que se utiliza principalmente como droga recreativa ilegal por sus efectos eufóricos.
Muy adictivo y conocido por causar importantes síntomas de abstinencia y se puede inhalar, fumar o inyectar
Cuando se administra por vía intravenosa, la heroína tiene dos o tres veces el efecto de una dosis similar de morfina.
La heroína tiene una vida media promedio de tres minutos en la sangre después de la administración intravenosa, lo que requiere que los consumidores de drogas la usen varias veces al día para mantener el efecto.
La tolerancia generalmente se desarrolla con el tiempo.
Los niveles de heroína alcanzan su punto máximo después de cinco minutos de administración intranasal o intravenosa, pero su potencia después del uso intranasal es aproximadamente la mitad del uso intravenoso.
Los tres receptores opioides clínicamente más relevantes son los receptores µ, κ y δ:
- La estimulación de los receptores µ centrales provoca depresión respiratoria, analgesia (supraespinal y periférica) y euforia.
- Los receptores κ y δ también tienen potentes efectos analgésicos, y la estimulación conduce a disociación, alucinaciones y disforia.
- Se cree que los receptores δ influyen en el estado de ánimo

Sistema respiratorio	Depresion respiratoria - Sin respirar - Respiracion superficial - Respiración lenta y difícil.
Sistema nervioso	Boca seca Pupilas extremadamente pequeñas (pupilas puntiformes) Delirio Desorientación Somnolencia Convulsiones Espasmos musculares Coma
Sistema cardiovascular	La hipotensión Pulso débil
Piel	Uñas y labios de color azulado.
Sistema gastrointestinal	Constipación Espasmos del estómago y los intestinos

Los síntomas no son potencialmente mortales.
- Vigilancia
- Dolor muscular
- Pupilas dilatadas
- piloerección
- Transpiración
- Vómitos y diarrea.
- Dolor
- Aspiración
- Insomnio
- El bostezo
Medicamentos para tratar los síntomas de abstinencia de opiáceos
- Metadona (opiáceo de acción prolongada)
- La buprenorfina (agonista mu parcial y antagonista kappa)
- Clonidina y lofexidina (agentes adrenérgicos alfa-2)

Infecciones intravasculares y transmisión de enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis B y C) debido a agujas compartidas
La aguja puede romperse → cuerpo extraño incrustado
Infecciones de la piel: celulitis y absceso
Síndrome compartimental
Las infecciones intravasculares pueden crecer en las válvulas del corazón → reemplazo de válvula
Émbolos sépticos → empiema
Daño hipóxico de órgano diana secundario a hipoventilación
Lesión pulmonar aguda
Síndrome del intestino narcótico
Síntomas de abstinencia

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