Toxicidad por digoxina

Objetivos de aprendizaje

La digoxina es un glucósido cardíaco indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica y persistente. fibrilación auricular ya que tiene efectos inotrópicos
La toxicidad de la digoxina puede presentarse de forma aguda después de una sobredosis o de forma crónica.
La toxicidad también puede ocurrir por la exposición a una cantidad de plantas y animales que contienen corticosteroides cardioactivos, incluidos el adelfa, la dedalera, el lirio de los valles, la adelfa, la adelfa amarilla, la pluma roja y el sapo de la especie Bufo.
En dosis terapéuticas (0.5-0.9 ng/mL), la digoxina aumenta la contractilidad cardíaca y controla la frecuencia cardíaca
Debido al estrecho índice terapéutico, la toxicidad crónica es más probable en los ancianos y aquellos con insuficiencia renal
La digoxina inhibe por envenenamiento la ATPasa sodio-potasio y el aumento subsiguiente del sodio intracelular conduce a un aumento del calcio intracelular ya que la expulsión del calcio a través del intercambiador de cationes sodio-calcio se reduce debido a esto.
Un calcio intracelular más alto aumenta la inotropía, lo que puede ser un beneficio sintomático en la ICC

Ingestión aguda
Tracto gastrointestinal	Anorexia Náuseas Vómitos Diarrea El dolor abdominal
sistema metabólico	Hipercalemia
Sistema cardiovascular	Automaticidad mejorada: taquicardia auricular (p. ej., aleteo, Fibrilación auricular (FA)) con bloqueo AV, FV, TV, latidos ectópicos ventriculares Bradiarritmias: retrasos/bloqueos de conducción, FA lenta o regularizada La hipotensión Choque
Sistema nervioso central	Letargo Confusión
Ingestión crónica
	Fatiga Malestar Alteraciones visuales: visión borrosa, alteraciones del color, halos y escotomas.

ECG
- Betas ventriculares prematuros (PVC)
- Bradicardia sinusal
- Ritmos del trigémino
- bigeminismo ventricular
- Taquicardia ventricular bidireccional
Las pruebas de laboratorio
- Hipercalemia es característico de la toxicidad por digoxina
- Niveles de digoxina

Pincus M. Manejo de la toxicidad por digoxina. Prescripción de agosto. 2016;39(1):18-20.
Levine M, O'Connor A. Digitalis (glucósido cardíaco) envenenamiento. A hoy. 2016.
Kotzé, A., Howell, SJ, 2008. Insuficiencia cardíaca: fisiopatología, evaluación de riesgos, manejo comunitario y anestesia. Educación continua en cuidados intensivos de anestesia y dolor 8, 161–166.

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