Objetivos de aprendizaje
- Describir la amplia variedad de signos y síntomas del síndrome serotoninérgico (SS)
- Manejo de un paciente con SS
Definición y mecanismos
- El síndrome serotoninérgico (SS) es una interacción farmacológica potencialmente mortal causada por una actividad serotoninérgica excesiva en el SNC
- Puede surgir del uso de drogas terapéuticas, interacciones de drogas o sobredosis intencional de medicamentos que afectan el sistema serotoninérgico, use el nemotécnico MAD HOT:
- Myoclono
- Ainestabilidad utonómica
- Delirio, Diarrea
- Popular (fiebre)
- CNS: incautación, LOC alterado
- CVS: taquicardia e HTA, inestabilidad autonómica, arritmia
- MSK: rigidez, rabdomiolisis, hiperpotasemia & insuficiencia renal
- La hipertermia
- Coagulación intravascular diseminada
- El inicio de SS generalmente ocurre de repente dentro de las 24-48 horas posteriores a la exposición a los agentes desencadenantes y generalmente se resuelve rápidamente después de que se interrumpe el agente desencadenante.
- Tenga en cuenta que el período de lavado después de la interrupción es muy variable entre los fármacos psicotrópicos
Signos y síntomas
| Templado | Transpiración Fiebre Agitación Confusión Ansiedad Taquicardia Diarrea Temblores Coordinacion pobre |
| En toda regla | La hipertermia Temblando Diaforesis La hipomanía Hipervigilancia Hipertensión Hiperreflexia Clono mioclono |
| Grave | Hipertermia > 40°C Convulsiones Coma Rigidez |
Diagnóstico diferencial
| Enfermedades | Exposición a medicamentos | Características clínicas compartidas | Características clínicas distintivas |
|---|---|---|---|
| síndrome de la serotonina | Medicamentos serotoninérgicos | Hipertensión | Clono Hiperreflexia Sonidos intestinales hiperactivos |
| El síndrome neuroléptico maligno | Antagonistas de la dopamina | Taquicardia | Sin clonus ni hiperreflexia Bradicinesia |
| Toxicidad anticolinérgica | Antagonista de la acetilcolina | La hipertermia | Sin clonus ni hiperreflexia Piel seca Sonidos intestinales ausentes |
| Hipertermia maligna | Anestésicos halogenados Succinilcolina | Estado mental alterado | Sin clonus ni hiperreflexia Rigidez muscular extrema |
Administración
Lectura sugerida
- Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Síndrome serotoninérgico en el perioperatorio. BJA Educación 20, 10–17.
- Francescangeli, J., Karamchandani, K., Powell, M., Bonavia, A., 2019. El síndrome serotoninérgico: de los mecanismos moleculares a la práctica clínica. Revista Internacional de Ciencias Moleculares 20, 2288.
- Chinniah, S., French, JLH, Levy, DM, 2008. Serotonina y anestesia. Educación continua en cuidados intensivos de anestesia y dolor 8, 43–45.
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