Objetivos de aprendizaje

• Definición de polimiositis y dermatomiositis
• Manejo de polimiositis y dermatomiositis

Definición y mecanismos

• La miositis es el nombre de un grupo de afecciones raras, como la polimiositis y la dermatomiositis, que provocan debilidad, dolor o dolor en los músculos.
• La polimiositis y la dermatomiositis son miopatías autoinmunes caracterizadas por inflamación y debilidad de los músculos esqueléticos proximales. 
• De manera característica, hay un aumento en las enzimas séricas derivadas del músculo, por ejemplo, se puede liberar creatina fosfoquinasa (CPK) y mioglobina, lo que lleva a la mioglobinuria.
• La dermatomiositis, a diferencia de la polimiositis, se asocia con una variedad de manifestaciones cutáneas características.
• Se desconoce la causa, tal vez una reacción inmunitaria provocada por un virus o un tumor
• Ambos ocurren casi dos veces más a menudo en mujeres que en hombres
• Puede ocurrir a cualquier edad.

Signos y síntomas

• Tanto la polimiositis como la dermatomiositis tienen síntomas en común con la esclerosis o, a veces, lupus eritematoso sistémico:
  • Debilidad muscular
  • Contracción de brazos y piernas.
  • Dificultad para respirar
  • Dificultad para tragar
  • Sensibilidad o dolor muscular
  • El fenómeno de Raynaud
  • Fiebre
  • Sensación de cansancio
  • La pérdida de peso
• Si la dermatomiositis ocurre junto con la polimiositis, los síntomas también pueden incluir:
  • Erupción cutanea
  • Hinchazón alrededor del ojo
  • Hinchazón en la base y los lados de las uñas
  • Separación de la piel de los dedos

Diagnóstico

• Descubrimientos de laboratorio:
  • Elevaciones de la creatina quinasa sérica, lactato deshidrogenasa, aldolasa y aminotransferasas
  • Autoanticuerpos específicos de miositis
• Biopsia muscular
• Electromiograma
• MRI

Tratamiento

• Los corticosteroides
• Fármacos inmunosupresores: metotrexato, ciclofosfamida, clorambucilo, azatioprina, ciclosporina
• Terapia de inmunoglobulina
• El ejercicio es importante para reducir la hinchazón y desarrollar o restaurar la fuerza muscular.

Equipo Directivo

Lectura sugerida

• Christopher-Stine L, Vleugels An Amato AA. 2022 Manifestaciones clínicas de dermatomiositis y polimiositis en adultos. A hoy. 
• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Raychaudhuri SP, Mitra A. Polimiositis y dermatomiositis: espectro y clasificación de enfermedades. Indio J Dermatol. 2012;57(5):366-370.
• Dalakas MC, Hohlfeld R. Polimiositis y dermatomiositis. Lanceta. 2003;362(9388):971-982.

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