Objetivos de aprendizaje

• Definir paratiroidectomía
• Describir las complicaciones asociadas con la paratiroidectomía.
• Manejo de un paciente sometido a una paratiroidectomía

Definición y clasificación

• La paratiroidectomía es la extirpación quirúrgica de una o más de las cuatro glándulas paratiroides
• La cirugía se realiza para extirpar un adenoma o hiperplasia de las glándulas paratiroides y tratar la producción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) (es decir, hiperparatiroidismo) e hipercalcemia asociada

indicaciones

• Hiperparatiroidismo primario: Hiperfunción de las glándulas paratiroides (es decir, adenoma, carcinoma o hiperplasia) que conduce a una sobreproducción de PTH 
• Hiperparatiroidismo secundario: Respuesta compensatoria apropiada de las glándulas paratiroides para secretar más PTH en respuesta a una condición (es decir, enfermedad renal crónica, deficiencia de vitamina D) que produce hipocalcemia
• Hiperparatiroidismo terciario: El hiperparatiroidismo secundario de larga evolución comienza a comportarse como el hiperparatiroidismo primario, generalmente asociado con insuficiencia renal avanzada
• Hiperparatiroidismo ectópico: Secreción de PTH por tejidos distintos de las glándulas paratiroides

Caracteristicas del paciente

• Debilidad del músculo esquelético, miopatía
• Nefrolitiasis, poliuria, polidipsia, insuficiencia renal
• Anemia
• Enfermedad ulcerosa péptica, vómitos, pancreatitis
• Hipertensión, intervalo PR prolongado, intervalo QT corto
• Osteopenia generalizada, dolor óseo, fracturas patológicas
• Disminución de la función mental, cambios de personalidad, letargo, alteraciones del estado de ánimo

Complicaciones

• hipoparatiroidismo e hipocalcemia asociada
• Daño del nervio laríngeo recurrente
• Hematoma
• Infección
• Edema de la glotis y faringe

Gestión

Ver también consideraciones sobre tiroidectomía

Lectura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen G. Manual de anestesia clínica. 4ª ed. grupo Taylor & Francis; 2018. Capítulo 20 Cirugía de cabeza y cuello, Macnab R y Bexon K.
• Malhotra S, Sodhi V. Anestesia para cirugía de tiroides y paratiroides. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2007;7(2):55-58.