Objetivos de aprendizaje

• Describir los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento.
• Manejo de pacientes geriátricos que se presentan para cirugía

Fondo

• Los pacientes geriátricos a menudo presentan condiciones que requieren cirugía
• La edad aumenta los riesgos perioperatorios asociados con la anestesia
• Los pacientes geriátricos tienen mayor riesgo de morbimortalidad perioperatoria

Cambios fisiológicos

Cirugías habituales en la tercera edad

• Cirugía de cataratas
• Resección transuretral de la próstata
• Cirugía de fractura de cadera
• Artroplastia de rodilla
• Colecistectomia
• Marcapasos implantación
• Escisión colorrectal
• Escisión de mama

Gestionamiento

Lectura sugerida

• Staheli B, Rondeau B. Consideraciones anestésicas en la población geriátrica. [Actualizado el 2022 de junio de 5]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572137/
• Murray D, Dodds C. Cuidado perioperatorio de los ancianos. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2004;4(6):193-6.

Actualizaciones clínicas

Loggers et al. (JAMA Surgery, 2022) informan del estudio FRAIL-HIP que en adultos institucionalizados con fragilidad severa ≥ 70 años con fracturas femorales proximales, El tratamiento no quirúrgico no fue inferior a la cirugía en cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud., a pesar de una mortalidad a corto plazo marcadamente mayor. La atención no quirúrgica se asoció con Menos eventos adversos y alta satisfacción según la valoración de terceros., apoyando la toma de decisiones compartida y los enfoques paliativos centrados en el confort cuando la esperanza de vida es limitada. 

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Las directrices de la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) de 2024 enfatizan que el delirio postoperatorio es una complicación común y prevenible en adultos mayores, recomendando: Evaluación de riesgo preoperatoria obligatoria para pacientes ≥ 60 añosLas directrices lo respaldan firmemente. paquetes de prevención no farmacológica multicomponente (reorientación, higiene del sueño, movilización temprana) y desaconsejar el uso rutinario de antipsicóticos, con La dexmedetomidina se reserva para pacientes seleccionados de alto riesgo.. 

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Ardeshiri et al. (Anestesia regional y medicina del dolor, 2025) muestran que La neuroestimulación restaurativa para el dolor lumbar mecánico crónico proporciona un beneficio duradero en adultos mayores.El 62 % de los pacientes logró una reducción del dolor de al menos el 50 % y mejoras significativas en la discapacidad y la calidad de vida a los 2 años. Los resultados en pacientes de hasta 82 años fueron comparables a los de cohortes más jóvenes, con mejoras notables en la movilidad y la función. 

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Tjeertes et al. (2026, EJA) destacan que la evaluación de la fragilidad es un predictor más fiable del riesgo perioperatorio que la edad cronológica y debería integrarse sistemáticamente en la evaluación preoperatoria mediante herramientas como la Escala de Fragilidad Clínica o la Evaluación Geriátrica Integral. La revisión subraya que la planificación multidisciplinaria, la prehabilitación específica y los protocolos ERAS adaptados a la geriatría reducen el delirio postoperatorio, las complicaciones y el deterioro funcional. 

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