Objetivos de aprendizaje

• Definición de una nefrectomía
• Manejo de una nefrectomía

Definición y mecanismos

• Una nefrectomía implica la extirpación de un riñón con o sin parte del uréter y puede ser abierta, laparoscópica o asistido por robot
• A menudo se realiza en el tratamiento del carcinoma de células renales, pero también se puede realizar para la hidronefrosis, trauma, riñón encogido, hipertensióno infección crónica
• La nefrectomía también se realiza para extirpar un riñón sano de un donante (ya sea vivo o fallecido) para trasplante
• En la nefrectomía parcial o la cirugía de preservación del riñón (preservación de nefronas), solo se extirpa la parte enferma o lesionada del riñón.
• La nefrectomía radical (completa) consiste en extirpar todo el riñón, parte del uréter, la fascia renal, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos regionales.
• La operación abierta se lleva a cabo a través de una incisión dorsal, subcostal anterior, en el flanco, en la línea media o toracoabdominal.
• El abordaje laparoscópico se asocia con menos dolor y tiempos de recuperación más rápidos y se puede realizar por vía transperitoneal o retroperitoneal.

Complicaciones

• Hemorragia
• fístula urinaria
• Obstrucción uretral
• Infección
• Neumotórax
• Postoperatorio neumonía
• Lesión vascular
• Lesión esplénica
• lesión intestinal
• Fallo renal agudo
• Obstrucción intestinal
• peritonitis
• Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
• Falla renal cronica

Gestionamiento

Lectura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Chapman, E., Pichel, A., 2016. Anestesia para nefrectomía. Educación BJA 16, 98–101.

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