Objetivos de aprendizaje

• Prevenir y tratar las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO)

Definición 

• Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) son la segunda complicación posoperatoria más común después del dolor

Scoring

Sistemas de puntuación como el Puntaje de riesgo simplificado de Apfel puede ayudar a crear conciencia sobre las NVPO y, por lo tanto, aumentar el uso de la profilaxis. La incidencia de NVPO, con presencia de 0, 1, 2, 3 y 4 factores de riesgo es de aproximadamente 10%, 20%, 40%, 60% y 80%, respectivamente.

Gestionamiento

NVPO en niños

• Los niños tienen diferentes factores de riesgo de NVPO que los adultos:
  • Edad ≥3 años 
  • Antecedentes de NVPO/mareo por movimiento 
  • Antecedentes familiares de NVPO
  • mujer pospuberal
  • Cirugía de alto riesgo (estrabismo, adenoamigdalectomía, otoplastia)
  • Cirugía <30 minutos
  • anestésicos volátiles

• La dexametasona y los antagonistas de 5HT son los antieméticos de elección en niños:
  • 0 factores de riesgo
    • Sin profilaxis ni dexametasona ni antagonista 5HT3
  • 1-2 factores de riesgo
    • Dexametasona y antagonista 5HT3
  • >2 factores de riesgo 
    • Dexametasona y antagonista 5HT3 + considerar anestesia total intravenosa

Ten en cuenta

• No subestime la gravedad de las NVPO, los pacientes informan que es una experiencia peor que el dolor
• Las NVPO pueden conducir a una disminución de la satisfacción del paciente, aspiración, deshidratación, mayor duración de la estadía y mayores costos médicos

Lectura sugerida

• Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Pautas del Cuarto Consenso para el Manejo de Náuseas y Vómitos Postoperatorios [la corrección publicada aparece en Anesth Analg. 2020 noviembre; 131 (5): e241]. Analgésico Anesth. 2020;131(2):411-448.

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