Objetivos de aprendizaje
- Describir el mecanismo de acción de la succinilcolina.
- Describir los efectos secundarios de la succinilcolina.
- Prevenir y controlar las mialgias inducidas por succinilcolina
Fondo
- La succinilcolina es un agente neuromuscular despolarizante. bloqueo agente
- Se considera el fármaco estándar para la intubación de secuencia rápida.
Mecanismos
- Actúa como un agonista del receptor de acetilcolina.
- No metabolizado por la acetilcolinesterasa, lo que conduce a una despolarización persistente de las fibras musculares
- Efecto: Desensibilización de la placa terminal motora a la acetilcolina que produce parálisis
Efectos adversos
- Parálisis del diafragma
- Arritmias
- Síntomas autonómicos
- La hipotensión
- Flushing
- Taquicardia
- Hipercalemia
- fasciculación muscular
- Rigidez de la mandíbula
- Apnea
- La bradicardia
- Aumento de la presión intraocular.
- Salivación excesiva
- Las reacciones de hipersensibilidad
- Hipertermia maligna
- Mioglobinuria/mioglobinemia
- Mialgia
- La mialgia tiene una alta incidencia (50-90%) y puede durar varios días, lo que provoca un malestar importante
Factores protectores
- Niños
- Edad> 50
- Mujer
- Embarazo
- Mejor condición muscular
Los factores de riesgo
- Procedimientos menores
- Deambulación temprana
Prevención
- Evite el uso de succinilcolina
- Utilizar una dosis mayor de succinilcolina (1.5 mg/kg provoca menos mialgias que 1 mg/kg)
- Relajantes musculares no despolarizantes en dosis bajas (p. ej., 0.04 mg/kg de rocuronio 2 min antes de la succinilcolina), utilícelos con precaución (riesgo de efectos secundarios potencialmente graves)
- Lidocaína (1.5 mg/kg justo antes de la succinilcolina)
- Magnesio
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., 75 mg de diclofenaco 20 min antes de la cirugía)
Gestionamiento
- Ejercicios postoperatorios de estiramiento muscular
- Vitamina C en dosis altas
Lectura sugerida
- Gulenay M, Mathai JK. Fármacos bloqueadores neuromusculares despolarizantes. [Actualizado el 2022 de noviembre de 17]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532996/
- Schreiber JU, Lysakowski C, Fuchs-Buder T, Tramèr MR. Prevención de fasciculaciones y mialgias inducidas por succinilcolina: un metanálisis de ensayos aleatorios. Anestesiología. 2005;103(4):877-884.
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