Mediastinoscopia

Objetivos de aprendizaje

La mediastinoscopia es un procedimiento diagnóstico con alta sensibilidad y especificidad para la estadificación del cáncer de pulmón
También se utiliza para la biopsia de masas mediastínicas y el diagnóstico de enfermedades que cursan con linfadenopatía mediastínica
La mayoría de las mediastinoscopias se realizan por vía cervical:
- Entrando en el mediastino a través de una incisión de 3 cm en la escotadura supraesternal
- Se hace una disección entre la vena innominada izquierda y el esternón creando un túnel en las capas fasciales
- Luego se inserta el mediastinoscopio anterior al arco aórtico.

indicaciones
- Evaluación de la afectación de los ganglios linfáticos en pacientes con carcinoma de pulmón
- Biopsia de tejido de masas mediastínicas
- Extirpación de masas mediastínicas y ganglios linfáticos agrandados
  - Condiciones que se presentan como una masa mediastínica:

Tumores	Mediastino anterior	Tumores tímicos
		Tumores de tiroides y paratiroides
		Linfoma
		Tumores de células germinales
	Mediastino medio	Linfoma
		Tumores mesenquimales
	Mediastino posterior	Cáncer de esófago
		Tumores neurogénicos
Condiciones benignas	Quistes del desarrollo	quiste pericárdico
		Quiste esofágico
	Linfadenopatía granulomatosa	Tuberculosis
		Sarcoidosis
	Vascular	Aneurismas (p. ej., aorta torácica, vena innominada)
		Vasos aberrantes (p. ej., vena cava superior izquierda persistente, arteria pulmonar izquierda anómala)

Absoluto	Masa mediastínica anterior
	Tumor inoperable
	Lesión previa del nervio laríngeo recurrente
	Pacientes extremadamente debilitados
	Aneurisma de aorta ascendente
	Mediastinoscopia previa
Relativo	Obstrucción de entrada torácica
	síndrome de CVS
	Desviación traqueal severa
	Antecedentes de radioterapia en el tórax
	Enfermedad cerebrovascular
	Enfermedad grave de la columna cervical con extensión limitada del cuello
	Aneurisma aórtico torácico

McNally PA, Arthur ME. Mediastinoscopia. [Actualizado el 2022 de septiembre de 12]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534863/
Ahmed-Nusrath A, Swanevelder J. Anestesia para mediastinoscopia. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2007;7(1):6-9.