Lesiones por aplastamiento

Objetivos de aprendizaje

El curso y los síntomas de las lesiones por aplastamiento/síndrome de aplastamiento
Manejo anestésico de las lesiones por aplastamiento

Las lesiones por aplastamiento son el resultado de un trauma físico por la compresión prolongada del torso, las extremidades u otras partes del cuerpo.
Los músculos están muy hinchados, duros, fríos, insensibles y necróticos.
El atrapamiento prolongado con compresión puede causar:
- Síndrome de aplastamiento
- Traumático rabdomiolisis
- Síndrome compartimental
Rabdomiólisis se caracteriza por la desintegración del músculo esquelético y la liberación de mioglobina y otras proteínas y electrolitos en la circulación:
- Magnesio, fosfato, ácidos, creatina fosfoquinasa y lactato deshidrogenasa
- ↑ Potasio → cardiaco arritmias
- Sodio, calcio y líquidos → aumento del volumen y la tensión muscular
- NO → vasodilatación muscular y agravamiento de hipotensión
La mioglobuniuria y la hipovolemia pueden provocar LRA
- Obstrucción tubular
- Lesión tubular directa e isquémica
- vasoconstricción intrarrenal
DIC rara vez puede ocurrir con graves rabdomiolisis
En última instancia, los pacientes entran en estado de shock que afecta el intercambio de gases respiratorios debido al edema pulmonar.

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