Objetivos de aprendizaje

• Describir los efectos secundarios y las consecuencias anestésicas de los pacientes con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Definición y mecanismos

• Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) inhiben la actividad de una o ambas enzimas monoaminooxidasa A y B, lo que evita la descomposición de los neurotransmisores monoamina serotonina y norepinefrina y, por lo tanto, aumenta su disponibilidad.
  • MAO tipo A tiene preferencia por la norepinefrina y la serotonina
  • MAO tipo B desamina tiramina y feniletilamina 
• Riesgo de crisis hipertensiva con liberación de norepinefrina
• Los IMAO son antidepresivos efectivos y se usan en el tratamiento de:
  • Trastorno de pánico
  • Depresión atípica
  • Trastorno de ansiedad
  • Depresión
  • Bulimia
  • Estrés post-traumático trastorno
  • Trastorno límite de la personalidad
  • Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
  • La depresión bipolar
• Tenga cuidado con los síntomas de abstinencia y la recurrencia de la enfermedad psiquiátrica si se suspende la droga psicoactiva. 
• Los IMAO interactúan severamente con los agentes anestésicos de uso común 
  • Los IMAO inhiben el metabolismo de los simpaticomiméticos de acción indirecta, lo que da como resultado la potenciación de su acción.
  • Cuando sea necesario, son preferibles los simpaticomiméticos directos. 

Efectos secundarios

• Boca seca
• Náuseas, diarrea o estreñimiento
• Dolor de cabeza
• Somnolencia
• Insomnio
• Mareos o aturdimiento
• Reacción de la piel en el sitio del parche
• Sacudidas musculares involuntarias
• Presión arterial baja
• Reducción del deseo sexual o dificultad para alcanzar el orgasmo
• Aumento de peso
• Dificultad para iniciar un flujo de orina
• Calambres musculares
• Sensación de picor u hormigueo en la piel (parestesia)

Gestión

Lectura sugerida

• Peck T, Wong A, Norman E. 2010. Implicaciones anestésicas de las drogas psicoactivas. Educación Continua en Cuidados Críticos de Anestesia y Dolor.10;(6); 177-181.