Objetivos de aprendizaje
- Describir las causas, los factores de riesgo y las consecuencias de la hipotermia perioperatoria.
- Prevenir y manejar la hipotermia perioperatoria
Definición y mecanismos
- La hipotermia perioperatoria se define como una temperatura corporal central <36.0 °C
- Consecuencia común de la anestesia.
- Incapacidad del cuerpo para responder eficazmente a las múltiples causas de pérdida de calor durante la cirugía y la anestesia.
Causas
3 fases:
- Redistribución: la vasodilatación conduce a que la sangre caliente llegue a la periferia y la sangre fría de la periferia ingrese a la circulación central, lo que provoca una rápida disminución de la temperatura.
- La pérdida de calor supera el calor producido por el metabolismo, ya que la tasa metabólica se reduce entre un 15 y un 40 % durante la anestesia general, lo que provoca una disminución lineal de la temperatura.
Fuentes de pérdida de calor:
-
- Radiacion
- Convección
- Evaporación
- Conducción
3. Fase de meseta: la pérdida de calor se equilibra con el calor producido metabólicamente, principalmente debido a la vasoconstricción máxima
Los factores de riesgo
- Grado ASA 2-5 (mayor grado, mayor riesgo)
- Temperatura preoperatoria <36.0°C
- Anestesia combinada general y regional
- Cirugía mayor o intermedia
- En riesgo de complicaciones cardiovasculares
- IMC bajo
- Neuropatía diabética
- Paraplejia
- Hipotiroidismo severo
Consecuencias
- Mayor riesgo de infección del sitio quirúrgico
- Disminución del metabolismo de los fármacos
- Aumento de los requisitos de sangrado y transfusión.
- Mayor riesgo de eventos cardíacos
- Temblando
- Retraso en el alta de la unidad de cuidados postanestésicos
Prevención y gestión
Lectura sugerida
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Salud Pública. 2021;18(16):8749. Publicado el 2021 de agosto de 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Hipotermia perioperatoria inadvertida. Educación BJA. 2018;18(8):227-233.
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