Hipoparatiroidismo

hipoparatiroidismo

Objetivos de aprendizaje

Describir el hipoparatiroidismo
Reconocer los síntomas y signos de hipocalcemia, relacionados con el hipoparatiroidismo
Manejo anestésico de un paciente con hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es una afección en la que las glándulas paratiroides no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH)
La PTH juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis normal del calcio.
Los principales sitios efectores que responden directa o indirectamente a la PTH son los intestinos, los riñones y los huesos.
El hipoparatiroidismo finalmente resulta en hipocalcemia e hiperfosfatemia.

Hipoparatiroidismo adquirido: Se desarrolla después de la extirpación o traumatismo de las glándulas paratiroides debido a una cirugía de tiroides (tiroidectomia), cirugía de paratiroides (paratiroidectomía), u otras intervenciones quirúrgicas en la parte central del cuello (es decir, quimioterapia o radiación); hipomagnesemia
Hipoparatiroidismo autoinmune: El sistema inmunitario ataca por error a las glándulas paratiroides o PTH
Hipoparatiroidismo congénito: Ocurre al nacer como resultado de mutaciones genéticas o si alguien nace sin glándulas paratiroides (es decir, Síndrome de DiGeorge)
Hipoparatiroidismo familiar (hereditario): Transmitido genéticamente de la familia.

Los síntomas del hipoparatiroidismo son causados por la hipocalcemia:

Agudo: Parestesia perioral, inquietud, irritabilidad neuromuscular y estridor
Crónico: Fatiga, calambres musculares, espasmos severos (tetania), letargo, cambios de personalidad y defectos cerebrales

Signos neuromusculares:

Signo de Chvostek positivo: Contractura facial provocada al tocar el nervio facial
Signo positivo de Trousseau: Contractura de los dedos y la muñeca provocada por el inflado de un manguito de presión arterial por encima de la presión arterial sistólica del paciente durante ≥3 minutos

Convulsiones
La hipotensión
QT prolongación y arritmias
Insuficiencia cardíaca congestiva
Broncoespasmo, laringoespasmo, y la insuficiencia respiratoria resultante
Problemas con la función renal (p. ej., cálculos renales y insuficiencia renal crónica) debido al tratamiento con suplementos de calcio y vitamina D
Endurecimiento y cambios en la forma de los huesos, y crecimiento deficiente
Retraso en el desarrollo mental de los niños.
Visión nublada por cataratas

Hipocalcemia aguda: Infusión IV de calcio (p. ej., cloruro de calcio o gluconato de calcio) hasta que se resuelva la irritabilidad neuromuscular
Hipocalcemia crónica: Suplementos orales de calcio y vitamina D

Hipoparatiroidismo. En: Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. eds. Síndromes: reconocimiento rápido e implicaciones perioperatorias. Colina McGraw; 2006. Consultado el 06 de marzo de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707

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