Objetivos de aprendizaje
- Describir la definición, clases clínicas y tratamiento de la hipertensión pulmonar.
- Manejo de pacientes con hipertensión pulmonar
Definición y mecanismos
- La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media (PPAP) >25 mmHg en reposo o 30 mmHg en ejercicio
- La causa de la hipertensión pulmonar es de importancia crítica ya que define el tratamiento posterior
- Los pacientes se clasifican en cinco grupos clínicos:
- Grupo 1: Hipertensión arterial pulmonar (HAP). Los subgrupos más frecuentes son PAH idiopática, PAH asociada a enfermedad del tejido conjuntivo y cardiopatía congénita (principalmente síndrome de Eisenmenger); otros incluyen aortopulmonar, VIH y HAP inducida por fármacos/toxinas
- Grupo 2: HP asociada con aumento de la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares (PH poscapilar), debido a una cardiopatía del lado izquierdo
- Grupo 3: enfermedad pulmonar y HP relacionada con hipoxia crónica
- Grupo 4: HP tromboembólica crónica predominante (HPTEC)
- Grupo 5: HP causada por trastornos multisistémicos o mecanismos múltiples/desconocidos, incluidas sarcoidosis y afecciones hematológicas
- El acoplamiento adecuado del ventrículo derecho a la circulación pulmonar es fundamental para mantener el gasto cardíaco en pacientes con HP
Tratamiento
- La terapia con vasodilatadores pulmonares está indicada predominantemente para el tratamiento de pacientes con HP del grupo 1 y HP del grupo 4, aunque el tratamiento de elección para la HPTEC es la endarterectomía pulmonar.
- El manejo de la HP en pacientes con HP de los Grupos 2 y 3 se centra en la enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente
- El trasplante (generalmente de pulmón bilateral) sigue siendo la última opción de tratamiento en la HAP cuando fallan otros tratamientos
Administración
Lectura sugerida
- Price L, Brame A, Martinez G, Mukerjee B, Harries C, Kempny A, et al. Manejo perioperatorio de pacientes con hipertensión pulmonar sometidos a cirugía no cardíaca: revisión sistémica y declaración de consenso del Reino Unido. Revista respiratoria europea. 2020;56(suplemento 64):1467.
- Elliot CA, Kiely DG. Hipertensión pulmonar. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2006;6(1):17-22.
Nos encantaría saber de usted. Si detecta algún error, envíenos un correo electrónico servicioalcliente@nysora.com