Hiperparatiroidismo

Objetivos de aprendizaje

Describir el hiperparatiroidismo
Reconocer los síntomas y signos de la hipercalcemia, relacionados con el hiperparatiroidismo
Manejo anestésico de un paciente con hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo (HPT) es una afección en la que las glándulas paratiroides producen demasiada hormona paratiroidea (PTH)
La PTH juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis normal del calcio.
Los principales sitios efectores que responden directa o indirectamente a la PTH son los intestinos, los riñones y los huesos.
HPT finalmente resulta en hipercalcemia

HPT primario: Hiperfunción de las glándulas paratiroides (es decir, adenoma, carcinoma o hiperplasia) que conduce a una sobreproducción de PTH
HPT secundario: Respuesta compensatoria apropiada de las glándulas paratiroides para secretar más PTH en respuesta a una condición (es decir, enfermedad renal crónica, deficiencia de vitamina D) que produce hipocalcemia
HPT terciario: El HPT secundario de larga data comienza a comportarse como el HPT primario, generalmente asociado con insuficiencia renal avanzada
HPT ectópico: Secreción de PTH por tejidos distintos de las glándulas paratiroides

Los síntomas del HPT son causados por hipercalcemia:

Cardiovascular: Hipertensión, intervalo QT acortado, intervalo PR prolongado, hipovolemia, bloqueo de conducción
Neurológico: Cambios en el estado mental, debilidad, letargo
Respiratorio: Potencial debilidad de los músculos respiratorios, mala eliminación de secreciones
Musculoesquelético: Debilidad muscular, osteoporosis, fracturas patológicas, dolores óseos
Gastrointestinal: Dolor abdominal, úlcera péptica, pancreatitis, náuseas/vómitos, ↑ riesgo de aspiración
Renal: Poliuria, polidipsia, cálculos renales, insuficiencia renal
hematopoyético: Anemia

HPT primario: Paratiroidectomía
HPT secundario: Tratar la causa subyacente (es decir, insuficiencia renal crónica, deficiencia de vitamina D)
HPT terciario: Paratiroidectomía
Calcimiméticos se utilizan en pacientes con HPT primario que no pueden someterse paratiroidectomía y para pacientes con HPT secundario en diálisis

Malhotra S, Sodhi V. Anestesia para cirugía de tiroides y paratiroides. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2007;7(2):55-58.

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