Objetivos de aprendizaje

• Describir el hiperaldosteronismo
• Reconocer los síntomas y signos del hiperaldosteronismo
• Manejo anestésico de un paciente con hiperaldosteronismo

Definición y mecanismos

• El hiperaldosteronismo es una afección en la que una o ambas glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona. 
• La aldosterona regula la presión arterial al controlar los niveles sanguíneos de potasio y sodio

Clasificación

• Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn): Sobreproducción de aldosterona independiente del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), generalmente causada por un tumor de la glándula suprarrenal
• Hiperaldosteronismo secundario (hiperreninismo): Sobreproducción de aldosterona por hiperactividad del RAAS

Signos y síntomas

• Hipertensión
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Cambios en la vision
  • Respiración dificultosa
• Desequilibrios de líquidos y electrolitos
  • La hipopotasemia
    • Debilidad muscular
    • Espasmo muscular
    • Hormigueo y entumecimiento.
    • Fatiga
    • Polidipsia
    • Poliuria
  • Hipernatremia
  • Hipermagnesemia 
  • Alcalosis metabólica
  • Agotamiento de volumen

Complicaciones

Las complicaciones más comunes son causadas por hipertensión

• Fibrilación auricular
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Ataque al corazón
• Trazo

Fisiopatología

Tratamiento

Hiperaldosteronismo primario

• Cirugía para extirpar el tumor de la glándula suprarrenal
• Diuréticos ahorradores de potasio que actúan como antagonistas de la aldosterona (es decir, espironolactona, eplerenona y amilorida)
• Limitar el consumo de sal

Hiperaldosteronismo secundario

• Ninguna cirugía
• Diuréticos ahorradores de potasio que actúan como antagonistas de la aldosterona (es decir, espironolactona, eplerenona y amilorida)
• Inhibidores de la COX-2 
• Limitar el consumo de sal

Gestionamiento

Ten en cuenta

• El anestesiólogo debe tratar con hipertensión, hipovolemia, Hipopotasemia, y suplementos de cortisol (según el caso) en pacientes con hiperaldosteronismo

Lectura sugerida

• Domi R, Sula H, Kaci M, Paparisto S, Bodeci A, Xhemali A. Consideraciones anestésicas sobre la cirugía de la glándula suprarrenal. J Clin Med Res. 2015;7(1):1-7.
• Jano A, Domi R, Berdica L, et al. Consideraciones anestésicas del síndrome de Conn: presentación de un caso y minirevisión del anestesiólogo y el síndrome de Conn. Clin Med Res 2014;3(5):132–135. 
• Davies M, Hardman J. Anestesia y enfermedad adrenocortical. Formación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2005;5(4):122–126.

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