Objetivos de aprendizaje

• Reconocer un hematoma del cuello en expansión
• Manejo de un hematoma de cuello en expansión

Definición y mecanismo

• El hematoma es causado por un cuello romo trauma que lleva a la disección de un vaso sanguíneo principal o sangría de una lesión de tejido blando
• Puede resultar de una cirugía reciente o espontánea como con un quiste tiroideo roto, un vaso tiroideo o un adenoma paratiroideo.
• Afecta a tfaringe, laringe, esófago y tráquea y resulta en compromiso de la vía aérea
• Potencial teórico de inestabilidad hemodinámica debido a la compresión del seno carotídeo con bradicardia/hipotensión

Causas

• Lesiones de las arterias carótidas interna y/o externa, ramas profundas de la arteria carótida externa o venas yugulares internas 
• Lesiones en las capas de la fascia cervical (barreras de los espacios profundos) que facilitan la acumulación de sangre y hematoma 

Gestionamiento

Ten en cuenta

• La intubación puede ser difícil y debe ser realizada por un anestesiólogo experimentado.
• En caso de incapacidad para intubar, un vía aérea quirúrgica debe realizarse temprano

Lectura sugerida

• Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Causa rara de hematoma agudo en el cuello. Representante del caso Clin 2019; 7: 1378–1381.
• Shuker ST. Expansión del cuello y la cara que amenazan la vida del hematoma Manejo de emergencia de lesiones balísticas. Cirugía craneofacial J. 2 016;27(5):1282-1285.
• Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Manejo de la vía aérea en pacientes que desarrollan hematomas en el cuello después de una endarterectomía carotídea. Analgésico Anesth. 2010;110(2):588-593.
• Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Anestesia clínica. 2017. Octava edición. Wolters Kluwer.