Objetivos de aprendizaje 

• Reconocer un incendio en las vías respiratorias
• Manejo de un incendio en la vía aérea

Definición y mecanismos

• Un incendio en las vías respiratorias se define como un incendio que ocurre en las vías respiratorias de un paciente
• Puede o no incluir un incendio en el circuito de respiración adjunto
• Todos los incendios en las vías respiratorias requieren tres componentes conocidos como la "tríada de incendios":
  • Oxidantes oxígeno y óxido nitroso
  • Fuente de ignición: dispositivos electroquirúrgicos, láseres, sondas calentadas, fresas y taladros, endoscopios de fibra óptica y paletas o almohadillas de desfibrilador
  • Combustible: tubos traqueales, esponjas, paños, gasas, soluciones que contienen alcohol, máscaras de oxígeno, cánulas nasales, el cabello del paciente, apósitos, batas, guantes o materiales de embalaje

Prevención

• Determinar si el procedimiento es de alto riesgo.
• Acuerde un plan de equipo y los roles del equipo para prevenir y manejar un incendio.
• Notificar al cirujano de la presencia o aumento de una atmósfera enriquecida con oxidante
• Antes de que se active una fuente de ignición:
  • Anunciar el uso previsto de una fuente de ignición
  • Reducir la concentración de oxígeno al mínimo necesario para evitar hipoxia 
  • Detener el uso de óxido nitroso
• Evite usar fuentes de ignición cerca de ambientes enriquecidos con óxido
• Configure las cortinas para evitar la acumulación o acumulación de oxidantes.
• Deje que las soluciones inflamables para preparar la piel se sequen por completo.
• Las esponjas y gasas deben humedecerse si se usan cerca de fuentes de ignición.
• Procedimientos con láser en las vías respiratorias: use tubos con manguito resistentes al láser y llene el manguito con solución salina teñida con azul de metileno para identificar una punción del manguito con el láser

Gestión

Ten en cuenta

Los siguientes suministros deben estar disponibles de inmediato en la sala de operaciones:

• Varios contenedores de solución salina estéril
• Un extintor de CO2
• Tubos traqueales de repuesto, guías, mascarillas
• Hojas rígidas de laringoscopio que incluyen una rígida laringoscopio de fibra óptica
• Reemplazo de circuitos y líneas de respiración de las vías respiratorias
• Paños de repuesto, esponjas

Lectura sugerida

• Cowles CE Jr, Culp WC Jr. Prevención y respuesta a incendios quirúrgicos. Educación BJA. 2019;19(8):261-266.
• Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. Incendios en las vías respiratorias durante la cirugía: manejo y prevención. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2016;ene-mar;32(1):109-11.
• Apfelbaum JL, Caplan RA, Barker SJ, et al. Asesoramiento práctico para la prevención y el manejo de incendios en quirófanos: un informe actualizado del Grupo de trabajo sobre incendios en quirófanos de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos. Anestesiología. 2013;118(2):271-290.

Actualizaciones clínicas

Lyons y otros (Revista británica de anestesia, 2025Expresan su preocupación por el creciente número de informes de incendios en las vías respiratorias asociados con la oxigenoterapia nasal de alto flujo (HFNO), especialmente cuando la FiO₂ es de 1.0 y se utiliza diatermia o láser en o cerca de las vías respiratorias, destacando múltiples casos publicados e informes adicionales de la base de datos MAUDE sobre quemaduras en las vías respiratorias, la cara y el campo quirúrgico. Enfatizan que los sistemas de oxígeno abiertos elevan la concentración local de oxígeno, especialmente debajo de los campos quirúrgicos, señalan que los datos de laboratorio respaldan un mayor riesgo de incendio con una FiO₂ elevada y recomiendan evitar la HFNO en presencia de fuentes de ignición, excepto en circunstancias excepcionales, reducir la FiO₂ al mínimo necesario (<0.3 cuando sea posible) y asegurar la interrupción inmediata de la HFNO si se produce un incendio.