Objetivos de aprendizaje
- Describir el feocromocitoma
- Reconocer los síntomas y signos del feocromocitoma
- Manejo anestésico de un paciente con feocromocitoma
Definición y mecanismos
- Los feocromocitomas son tumores neuroendocrinos que surgen de las células cromafines en la médula suprarrenal.
- Los feocromocitomas sintetizan y secretan catecolaminas (es decir, dopamina, norepinefrina y epinefrina)
- La presentación clínica depende del perfil de secreción de catecolaminas
- Norepinefrina: Hipertensión
- Epinefrina: Taquicardia y taquiarritmias
- Los tumores cromafines neuroendocrinos que surgen fuera de la médula suprarrenal se denominan paragangliomas.
Signos y síntomas
- Hipertensión
- Dolor de cabeza
- Sudoración intensa
- Taquicardia
- Taquiarritmias
- Temblores
- Palidez
- Dificultad para respirar
- Síntomas tipo ataque de pánico
- Hiperglucemia
- Depleción del volumen intravascular (hipovolemia)
- El dolor abdominal
Síntomas menos comunes
- Ansiedad
- La pérdida de peso
- Visión borrosa
- Estreñimiento
Los factores de riesgo
- Antecedentes familiares de feocromocitoma
- Antecedentes familiares de trastornos genéticos relacionados.
- Neoplasia endocrina múltiple, tipo 2 (MEN 2)
- Enfermedad de von Hippel-Lindau
- Neurofibromatosis 1
- Síndromes de paragangliomas hereditarios
Complicaciones
Hipertensión puede dañar otros órganos, particularmente el sistema cardiovascular, el cerebro y los riñones. Este daño puede resultar en las siguientes condiciones críticas:
- Enfermedades cardiovasculares
- Recorrido
- Insuficiencia renal
- Problemas con los nervios del ojo
Tratamiento
- Tratamiento primario: Cirugía para extirpar el tumor.
Administración
Lectura sugerida
- Connor D, Boumphrey S. Cuidado perioperatorio del feocromocitoma. Educación BJA. 2016;16(5):153-158.
- Domi R, Sula H. Feocromocitoma, el desafío para los anestesiólogos. Revista de Endocrinología y Metabolismo. 2011;1(3):97-100.
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